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为解决养老院居民（NHR）复杂医疗需求及协作难题，研究人员开展老年移动团队（GMT）研究，明确协作领域与策略，意义重大。
在比利时，人口老龄化的浪潮正以前所未有的速度袭来，养老院的床位需求与日俱增。养老院的居民们由于普遍存在多 morbidity（多种疾病共存）、身体虚弱和痴呆等问题，他们的医疗需求变得极为复杂。这些问题不仅涉及医学领域，还与心理、功能和社会层面紧密相连，这就对医疗团队的协作提出了极高的要求。然而，当前养老院与医院之间的协作并不顺畅，导致许多问题接踵而至。例如，居民前往医院进行老年医学专科咨询困难重重，紧急入院情况频繁发生，而且这些紧急入院还伴随着诸如死亡率上升、跌倒、骨折等不良后果。此外，医护人员之间的协作缺乏足够的结构化，这使得护理质量难以得到有效保障。
在这样的背景下，来自比利时多家机构的研究人员，包括 CHU UCL Namur、Université catholique de Louvain 等，开展了一项意义重大的研究。他们采用了定性研究的方法，通过对 20 名来自医院、养老院和基层医疗的医护人员进行半结构化访谈，深入探讨了养老院与医院之间的协作问题，旨在为未来老年移动团队（Geriatric Mobile Teams，GMT）的发展提供宝贵的见解。该研究成果发表在《BMC Health Services Research》上。
研究人员在研究过程中主要运用了半结构化访谈和主题分析这两个关键技术方法。在半结构化访谈中，研究人员有针对性地选取了在比利时一家三级医院、四家养老院和四个普通诊所工作的医护人员作为访谈对象，以获取丰富的信息。之后，运用主题分析方法，同时采用归纳法确定合作领域，依据 Karam 的组织间和跨专业协作框架进行演绎分析，从而深入挖掘数据背后的关键信息。
研究结果主要体现在以下三个方面：
- 赋予养老院特定主题的老年医学专业知识：养老院居民在痴呆行为和心理症状（Behavioural and Psychological Symptoms of Dementia，BPSD）管理、复杂医疗情况处理以及预先护理计划制定方面存在较大问题。BPSD 不仅扰乱日常工作，还因医护人员缺乏相关培训，导致药物滥用。复杂医疗情况方面，全科医生（General Practitioner，GP）处理复杂病例时需要不同专业视角。而在预先护理计划方面，虽然自 COVID-19 大流行后有所改善，但仍存在问题，如计划在转院时难以获取，急诊室（Emergency Department，ED）环境不利于相关讨论等。
- 整合和正式化的重要性：护理整合方面，养老院和医院工作相对独立，缺乏整合，导致居民转诊和转院过程困难重重，增加了风险。而将 GMT 整合进养老院能够有效消除机构间过渡的障碍。在正式化方面，明确团队角色和责任至关重要，合作协议应详细规定行动范围等内容。同时，GMT 应作为二线护理服务，在 GP 请求时提供支持，其建议仅供参考，最终决策权在 GP 手中。
- 平衡居住场所和高技能护理之间的张力：养老院和医院环境之间存在紧张关系，这与资源和成本限制以及居民对高技能护理的需求有关。实施 GMT 需要充分了解养老院环境，部分人支持养老院医疗化，而另一些人则反对，认为养老院应是生活场所而非医院的延续。此外，资金问题也是关键，目前比利时没有针对老年医学专家及其团队在院外工作的补偿计划。
研究结论和讨论部分强调，该研究揭示了养老院护理中的关键挑战，并确定了协作的关键领域和策略。GMT 在解决养老院居民复杂医疗需求方面具有巨大潜力，但需要解决诸多问题，如明确角色和责任、加强团队沟通、确保专业认可等。未来研究应进一步探索 GMT 实施的长期影响，并在不同养老院环境中进行试点测试，以验证其可行性和有效性。
总的来说，这项研究为改善养老院护理质量提供了重要的理论依据和实践指导，对推动老年护理领域的发展具有重要意义。它让我们看到了解决养老院护理难题的希望之光，为后续研究和实践指明了方向，有望为养老院居民带来更优质的医疗服务，让他们在舒适的环境中安享晚年。
