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研究针对双角子宫女性双胎妊娠围产期结局未知问题，发现其并发症发生率高，应加强孕期监测。
在女性生殖系统的发育过程中，各种遗传或环境因素可能 “捣乱”，导致生殖器出现先天性异常。双角子宫（unicornuate uterus ）就是这样一种因胚胎时期一侧 Müllerian 管发育不全而形成的子宫畸形，它在普通人群中的发病率约为 0.1% ，但在不孕或有流产史的女性中，这一比例会大幅上升。
以往关于双角子宫女性的研究大多聚焦于单胎妊娠，随着辅助生殖技术（ART）的飞速发展，全球双胎出生率自上世纪 80 年代以来增长了三分之一。可双角子宫对双胎妊娠会产生怎样的影响，人们知之甚少。为了填补这一空白，四川大学华西第二医院的研究人员开展了一项重要研究，相关成果发表在《Archives of Gynecology and Obstetrics》上。
研究人员对 2013 年 1 月至 2022 年 12 月期间在四川大学华西第二医院分娩的单胎和双胎妊娠女性进行了回顾性队列研究。他们精心挑选了 283 名双角子宫的孕妇，其中 21 名为双胎妊娠（A 组），262 名为单胎妊娠（B 组），同时选取 105 名正常子宫的双胎妊娠孕妇作为对照组（C 组）。研究人员运用 SPSS 22.0 软件，对这些孕妇的一般特征和围产期结局进行了深入分析。
在一般特征方面，研究发现，在 283 名双角子宫患者中，59.7% 的患者在本次妊娠前就被诊断出双角子宫，诊断手段主要包括超声、子宫输卵管造影、宫腔镜或腹腔镜检查等。在双胎妊娠的 21 名患者中，95.2% 为双绒毛膜双羊膜囊（DCDA）双胎，4.8% 为单绒毛膜双羊膜囊（MCDA）双胎 ，81.0% 的患者通过体外受精 - 胚胎移植（IVF - ET）受孕。而且，双角子宫双胎妊娠组的初产妇比例明显高于单胎妊娠组。
围产期结局的研究结果令人关注。双角子宫双胎妊娠组（A 组）的孕妇在多项指标上都表现出较高风险。在妊娠并发症方面，A 组的妊娠期高血压疾病（HDCP）发生率为 19.0% ，明显高于 B 组的 4.6%；妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）发生率为 28.6% ，远高于 B 组的 6.1%；早产胎膜早破（PPROM）发生率达 38.1% ，而 B 组仅为 11.5%。在分娩结局上，A 组的早产（PTD）发生率高达 85.7% ，新生儿入住新生儿重症监护病房（NICU）的比例为 64.3% ，均显著高于 B 组和 C 组。此外，A 组新生儿的出生体重（1931.7 ± 535.2 g）明显低于 B 组和 C 组。
双角子宫双胎妊娠存在高风险的原因，可能与双角子宫特殊的解剖结构有关。双角子宫通常只有一条子宫动脉和一些细小的对侧动脉供血，这使得子宫肌层灌注不足，子宫肌肉量减少，子宫血流异常，宫腔形态和容积也发生改变，这些因素都大大增加了双胎妊娠不良结局的发生风险。
不过，研究中也有一些值得关注的发现。虽然双角子宫双胎妊娠的剖宫产率高达 90.5% ，但其中胎位异常、ICP 和胎膜早破是主要的剖宫产指征。而且，有 1 例成功的阴道分娩案例，这表明符合条件的双角子宫双胎妊娠进行阴道分娩或许是可行的，但还需要更多临床研究来进一步明确其适应证。
从整体来看，这项研究首次大规模地对双角子宫女性双胎妊娠的围产期特征和可能的不良妊娠结局进行了综合分析。研究结果提示，对于双角子宫的女性，如果在孕前确诊，在进行 IVF - ET 或孕早期时应充分考虑双胎妊娠的风险。若双胎妊娠无法避免，孕期保健和围产期母婴监测就显得尤为重要。虽然双角子宫双胎妊娠存在诸多风险，但只要加强管理和监测，整体的妊娠和新生儿结局仍然是比较乐观的。这一研究为双角子宫女性双胎妊娠的临床管理提供了重要的参考依据，有助于提高这类特殊人群的妊娠质量和母婴健康水平。
