18F-FAPI PET/CT：预测肺癌 PD-L1 表达的新希望

研究人员开展肺癌中18F-FAPI PET/CT 摄取与 PD-L1 表达相关性研究，发现两者正相关，或助评估免疫治疗效果。

　　目的：探究肺癌中 [¹⁸F] 标记的成纤维细胞激活蛋白抑制剂（FAPI）正电子发射断层扫描（PET）/ 计算机断层扫描（CT）摄取与程序性死亡配体 1（PD-L1）表达之间的相关性，并评估 [¹⁸F] FAPI PET/CT 相较于 [¹⁸F] 氟脱氧葡萄糖（[¹⁸F] FDG）PET/CT 对 PD-L1 表达的预测价值。方法：这项单中心回顾性研究连续纳入了经病理确诊为肺癌，且在 2 周内接受 [¹⁸F] FAPI 和 [¹⁸F] FDG PET/CT 扫描（扫描间隔至少 20 小时）的患者。采用免疫组织化学方法评估 PD-L1 表达，并将其分为三组。PET/CT 摄取参数包括活检肿瘤或纵隔转移淋巴结区域的最大标准摄取值（SUV_max），以及正常组织（肺和血液）的平均 SUV（SUV_mean）。将 SUV_max与各正常组织 SUV_mean的比值记为肿瘤与背景比值（TBR_lung和 TBR_blood）。所有统计分析均使用 IBM SPSS Statistics 软件进行。先评估数据的正态性，对于非正态分布的数据，采用 Kruskal-Wallis 检验和 Mann-Whitney U 检验。使用 Spearman 等级相关评估变量之间的相关性。所有检验均为双侧检验，P 值 < 0.05 被认为具有统计学意义。结果：在最终纳入分析的 75 例病例中，[¹⁸F] FAPI PET/CT 得出的 TBR_blood和 TBR_lung与 PD-L1 表达呈显著正相关（r = 0.32，P < 0.01；r = 0.26，P < 0.05）。此外，PD-L1 高表达的病例相较于低表达病例，[¹⁸F] FAPI 摄取值显著更高（平均 TBR_lung=36.16；平均 TBR_blood=10.75）。[¹⁸F] FDG 摄取值与 PD-L1 表达水平之间未观察到具有统计学意义的相关性。受试者工作特征分析表明，[¹⁸F] FAPI PET/CT 的 TBR_blood，临界值为 7.76（曲线下面积 = 0.68，P < 0.01，敏感性 = 75%，特异性 = 53.49%），是 PD-L1 表达水平的重要预测指标。结论：肺癌中 [¹⁸F] FAPI 摄取与 PD-L1 表达呈正相关。[¹⁸F] FAPI PET/CT 与 PD-L1 表达相结合，可能为评估肺癌对免疫治疗的反应提供更全面的方法。试验注册：本研究获得了所在机构临床研究伦理委员会的批准（机构审查委员会批准号：SDZLEC2021–112–02）。