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为解决肺癌预后判断及老年急性髓系白血病（AML）治疗问题，研究人员开展相关研究，成果意义重大。
在癌症研究的广阔领域中，肺癌和白血病一直是严重威胁人类健康的两大顽疾。肺癌作为全球范围内发病率和死亡率极高的恶性肿瘤，早期诊断和准确判断预后是提高患者生存率的关键。而老年急性髓系白血病（AML）患者由于身体机能下降，传统治疗手段效果有限，寻找更有效的治疗方案迫在眉睫。
为了攻克这些难题，国外的研究人员积极开展了相关研究，其成果发表在《InFo H?matologie + Onkologie》上。这两项研究分别聚焦肺癌和老年 AML，为癌症治疗领域带来了新的曙光。
在肺癌研究方面，研究人员开展了关于 ctDNA（循环肿瘤 DNA）检测对肺癌预后影响的研究。研究采用了一种超灵敏的检测方法（NeXt Personal），对 171 名非小细胞肺癌（NSCLC）患者术前采集的血浆样本进行检测。这些患者中，94 人患有肺腺癌，77 人患有其他 NSCLC 变体，且各有大约三分之一的患者处于 I、II、III 期肿瘤阶段。研究人员对肿瘤样本的 DNA 进行测序，并与血浆样本中的 DNA 进行对比，综合考量了患者特异性的体细胞 DNA 变体，最终实现了 1.33ppm 的中位检测限。
研究结果显示，在所有肺腺癌患者中，该检测方法能够检测出 ctDNA 的比例达到 81%。其中，I 期患者中 ctDNA 检测呈阳性的比例为 57%，II 期为 79%，III 期则高达 100%。而其他 NSCLC 变体患者，无论处于哪个阶段，ctDNA 检测均为阳性。进一步分析发现，NSCLC 患者体内 ctDNA 含量越高，死亡风险越大。与未检测到 ctDNA 的患者相比，ctDNA 含量低（低于中位数）的患者死亡风险高 10 倍，ctDNA 含量高（高于中位数）的患者死亡风险高约 20 倍。这表明 ctDNA 值对于评估患者死亡风险的重要性超过了其他所有预后因素。
在老年 AML 研究中，研究人员进行了一项随机 III 期研究。125 名年龄在 60 - 75 岁之间的患者参与了该研究，这些患者在经过一到两个诱导周期和一个巩固周期后处于首次完全缓解状态。其中 83 名患者接受了异基因造血干细胞移植，并联合使用氟达拉滨、低剂量全身照射以及环孢素和霉酚酸酯进行免疫抑制治疗；42 名患者则按照当地常规方案治疗，但未接受移植。
研究的主要终点是患者长达五年的无白血病生存期。结果显示，接受干细胞移植的患者无白血病生存期为 24.5 个月，未接受移植的患者为 15.6 个月，二者差异具有统计学意义。此外，接受移植的患者复发率为 37.8%，未接受移植的患者复发率高达 91.1%。不过，两组患者的平均总生存期差异并不明显，分别为 27.8 个月和 28.6 个月。尽管如此，研究团队认为该研究为扩大老年 AML 患者造血干细胞移植的应用范围提供了依据。
这两项研究的意义重大。对于肺癌患者，ctDNA 检测可以在术前更精准地将高进展风险患者与低风险患者区分开来，为医生制定个性化的治疗方案提供重要参考，有望改善患者的预后。对于老年 AML 患者，造血干细胞移植虽然未能显著延长总生存期，但在无白血病生存期方面展现出优势，为这一群体的治疗带来了新的希望和方向。
在技术方法上，肺癌研究主要运用了液体活检技术，采集患者术前血浆样本，通过对肿瘤样本和血浆样本的 DNA 测序与对比来检测 ctDNA。老年 AML 研究则采用了随机分组对照的方法，将患者分为接受造血干细胞移植组和未接受移植组，观察不同治疗方式下患者的各项生存指标。
研究结论和讨论部分进一步强调了这些成果的重要性。ctDNA 检测为肺癌的术前风险分层提供了有力工具，为肺癌治疗策略的优化奠定了基础。而老年 AML 的干细胞移植研究，虽然在总生存期上未取得显著突破，但为未来进一步探索更有效的治疗方案提供了宝贵的数据支持。这两项研究成果为癌症治疗领域的发展注入了新的活力，推动着医学研究不断向前迈进，期待未来能有更多基于这些研究的后续探索，为癌症患者带来更多的生存希望。
