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为探究激素治疗对深部子宫内膜异位症（DE）患者游离 DNA（cfDNA）水平的影响，研究发现 12 个月治疗后 cfDNA 水平升高。
### 子宫内膜异位症研究：激素治疗与游离 DNA 水平的奥秘
在女性的健康世界里，子宫内膜异位症就像一个隐藏的 “小恶魔”。它是一种慢性激素依赖性疾病，发病率约为 10%，会让子宫外出现类似子宫内膜的组织。其中，深部子宫内膜异位症（DE）更是这种疾病中最严重的类型，不仅会引发疼痛，还可能导致生育问题，严重影响女性的生活质量。
过去，人们一直认为子宫内膜异位症只是局限于盆腔的疾病，但近年来的研究发现，它更像是一种全身性炎症紊乱。这一观念的转变，让科学家们开始寻找新的生物标志物，希望能更深入地了解这种疾病，找到更好的诊断和治疗方法。游离 DNA（cfDNA）作为一种潜在的生物标志物，逐渐进入了研究人员的视野。它是存在于人体血浆或血清中的非细胞结合双链 DNA 片段，在一些炎症性疾病和癌症中，其浓度会升高。在子宫内膜异位症的研究中，虽然有研究发现患者的 cfDNA 水平有所增加，但也有研究得出了相反的结论，这使得 cfDNA 在子宫内膜异位症中的作用充满了争议。
与此同时，激素治疗作为子宫内膜异位症的一线治疗方法，虽然能够改善症状、减少病变，但它对 cfDNA 水平有何影响，目前还知之甚少。为了揭开这些谜团，来自巴塞罗那大学附属医院妇产科的研究人员开展了一项前瞻性、观察性研究，旨在评估两种主要的一线激素治疗对 DE 患者 cfDNA 水平的影响。该研究成果发表在《European Journal of Medical Research》上。
研究人员采用了多种技术方法来确保研究的准确性。他们通过专门的经阴道超声（TVS）或磁共振成像来确认患者是否患有 DE。在检测 cfDNA 水平时，使用荧光测定法，对患者治疗前以及治疗 6 个月、12 个月时的血浆样本进行检测。并且，为了排除其他因素的干扰，对患者的纳入和排除标准进行了严格的设定 。
在研究结果部分，研究人员首先对患者的基本信息进行了分析。研究共招募了 108 名 DE 患者，最终 90 名患者完成研究，其中 45 名接受每日口服 2mg 地诺孕素治疗，45 名接受 2mg 地诺孕素 / 30μg 炔雌醇治疗。两组患者在年龄、体重指数（BMI）、未生育情况、不育史以及是否伴有子宫腺肌病等方面均无显著差异，这为后续的研究结果提供了可靠的基础。
在症状评估方面，研究发现两种激素治疗都能有效减轻患者的痛经、非经期盆腔疼痛、性交痛、排便困难和尿痛等症状，且在各个时间点两组之间的症状评分相似。这表明两种治疗方案在缓解症状方面都有良好的效果。
而在关键的 cfDNA 水平研究上，结果显示治疗前两组患者的 cfDNA 水平无差异。在治疗 6 个月和 12 个月时，两组患者的 cfDNA 水平均有所增加，但只有在 12 个月时，这种增加才具有统计学意义。并且，无论患者是否伴有子宫腺肌病或有不育史，cfDNA 水平都没有显著差异。这说明激素治疗确实会使 DE 患者的 cfDNA 水平升高，且这种升高与其他因素无关。
在研究结论和讨论部分，该研究首次对两种主要的一线口服激素治疗进行了长期随访比较，发现 DE 患者在接受口服雌激素孕激素或孕激素治疗 12 个月后，血浆 cfDNA 水平显著升高。研究人员推测，这可能是由于激素治疗引发了细胞凋亡，同时其抗炎和抗血管生成特性也可能起到了一定作用。但该研究也存在一些局限性，例如样本量较小、研究未随机化和盲法等。不过，研究的长期随访以及对患者的良好特征描述，为后续研究提供了重要的参考。
总的来说，这项研究为子宫内膜异位症的研究开辟了新的道路，虽然目前还不能完全确定 cfDNA 是否可以作为可靠的生物标志物，但为未来的研究指明了方向。后续研究可以扩大样本量、延长随访时间、增加不同类型的激素治疗以及纳入健康对照组等，进一步深入探究激素治疗对子宫内膜异位症的影响机制，为患者带来更好的治疗方案和生活质量的改善。
