尼泊尔中部地区使用其他母亲母乳的认知与实践研究:为改善婴儿喂养提供关键依据

【字体: 时间:2025年03月22日 来源:International Breastfeeding Journal 2.9

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  为解决尼泊尔母乳供应问题,研究人员开展关于使用其他母亲母乳的定性研究,发现共享普遍但存在阻碍,对优化母乳喂养意义重大。

  在婴儿的成长过程中,母乳就像是一座营养宝库,为他们的健康发育提供了最佳的 “燃料”。世界卫生组织(WHO)、美国儿科学会(AAP)等权威组织都极力推荐婴儿在出生后的前 6 个月进行纯母乳喂养。然而,现实却给这一美好的期望设置了重重障碍。在尼泊尔这个处于发展中的国家,婴儿营养不良的问题较为突出,有 27% 的婴儿体重不达标,36% 的婴儿发育迟缓,10% 的婴儿出现消瘦的情况 ,且仅有 62% 的 6 个月以下婴儿能实现纯母乳喂养。
部分母亲由于母乳供应不足、母乳喂养存在机械困难或者自身患病等原因,无法顺利地进行母乳喂养。当母乳不足时,WHO、AAP 等推荐使用捐赠母乳,可在尼泊尔,母乳库数量极少,捐赠母乳的获取困难重重。虽然在尼泊尔存在着亲属或朋友间非正式的母乳共享现象,但这种方式受个体情况和社区差异的影响很大,且对于这一现象,人们的认知、经历和态度等方面的信息十分匮乏。为了填补这些空白,更好地改善尼泊尔婴儿的喂养状况,来自加德满都大学医学院等机构的研究人员开展了一项定性研究,相关成果发表在《International Breastfeeding Journal》上。

研究人员采用了目的便利抽样策略,在尼泊尔卡瓦雷帕兰乔克区的杜利凯尔市,对父母、社区卫生工作者(CHW)和公共卫生利益相关者进行了焦点小组讨论(FGDs)和关键知情人访谈(KIIs)。研究共开展了 5 次 FGDs,44 人参与,其中包括两组母亲、一组父亲和两组 CHW;同时进行了 9 次 KIIs。访谈内容围绕着婴儿早期喂养相关的信念、认知和经历展开,之后对访谈记录进行翻译和归纳主题分析。

研究结果主要体现在以下几个方面:

  1. 对母乳共享的认知:许多参与者都对非正式的母乳共享有所了解,他们或是自己有过相关经历,或是听闻社区里有这样的事情。比如,有的母亲因自身母乳不足,接受了其他母亲的帮助;还有的母亲在社区中看到过其他母亲分享母乳。不过,也有部分人对此并不了解,像一些公共卫生护士从未听说过捐赠母乳,部分儿科医生只熟悉医院里正式的捐赠母乳流程,对社区中的非正式共享不太清楚。
  2. 使用其他母亲母乳的原因:一方面,为了克服母乳喂养的障碍,如母乳供应不足、乳头疼痛等机械困难,以及应对母乳喂养耗时过长的问题,母亲们会选择母乳共享。例如,有的母亲因乳头内陷且母乳不足,只能让嫂子帮忙喂奶;还有的母亲因为工作繁忙,无法随时照顾孩子,会借助他人的母乳。另一方面,母乳作为一种营养丰富的食物,能够满足婴儿的营养需求,防止婴儿挨饿,这也是母乳共享的重要原因。
  3. 对使用其他母亲母乳的顾虑:参与者们对母乳共享存在诸多担忧。一是担心疾病传播,比如担心捐赠母乳的母亲携带疾病,可能会传染给婴儿;二是害怕母婴之间的情感联系会减少,觉得婴儿吃了其他母亲的母乳,和自己的感情会变淡;三是存在一些社会观念和宗教方面的问题,像认为母乳共享会触怒神灵,导致家庭不吉利,还有人认为不同母亲的母乳存在差异,婴儿难以消化;四是担心母乳质量和兼容性问题,例如担心捐赠母乳的母亲饮食会影响母乳,导致婴儿不适,也担心捐赠后母乳会不够自己孩子吃。

研究结论与讨论部分指出,在尼泊尔中部地区,非正式的母乳共享较为普遍,但由于文化、社会和健康等方面的担忧,其接受度和可获得性受到了限制。通过与社区各利益相关者合作,开展教育活动,向人们普及母乳共享的好处,同时建立正规、安全的母乳共享渠道,如设立人类母乳库,有望提高人们对正规母乳共享的接受度,增加捐赠量。医疗保健人员也可以发挥重要作用,帮助孕妇和哺乳期母亲做出明智的喂养选择,宣传安全的母乳储存方法和捐赠母乳的益处。这不仅有助于改善尼泊尔新生儿的健康状况,降低新生儿死亡率,还能为其他类似地区提供宝贵的经验借鉴,推动全球在改善婴儿喂养方面的进程。

总的来说,这项研究深入探讨了尼泊尔中部地区关于使用其他母亲母乳的情况,为解决当地婴儿喂养问题提供了关键的信息,也为后续制定合理的干预措施和政策奠定了坚实的基础。
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