冠状动脉 CT 血管造影（CCTA）：冠心病诊断新利器

研究人员开展冠状动脉 CT 血管造影（CCTA）用于冠心病诊断的研究，其应用将更广泛，意义重大。

　　近几十年来的技术发展，让利用计算机断层扫描（CT）对冠状动脉进行无创、细致的成像成为可能。冠状动脉 CT 血管造影（CCTA）除了能对冠状动脉的解剖结构成像，还能检测动脉粥样硬化斑块、对其进行特征描述，并评估由此导致的血管狭窄情况。根据相关指南，CCTA 的主要临床指征是对疑似冠心病（CAD）患者进行检查。对于基于临床风险因素评估，冠心病（CAD）预检概率在 5% - 50% 的患者，CT 检查是适用的。很大一部分首次出现症状的患者都处于这一概率区间。近年来多中心随机试验的有力证据，奠定了 CCTA 重要的新地位。自 2025 年 1 月 1 日起，随着德国联邦联合委员会（G-BA）2024 年 1 月做出决定，CCTA 被纳入德国医疗保险报销目录，即便该项服务的报酬金额带来了一些挑战，但该方法的使用可能会更加普遍。为确保高质量的检测，制定结构化的培训项目来评估基于风险因素的预检概率，以及将心脏病学专业知识融入整个检测流程至关重要。这一流程涵盖从患者的检查指征确定、检查前准备，到 CT 检查、分析，再到结合临床情况对检查结果进行分类。本文聚焦全科医生关注的方面，对该主题进行了实用性概述，展示了关键证据，并阐述了实现 CCTA 最佳质量所面临的挑战。