新冠疫情与指南更新后青少年胆固醇筛查率的变化研究

为探究新冠疫情和指南更新对青少年胆固醇筛查率的影响，研究发现筛查率下降且存在差异。

　　对青少年进行高胆固醇血症筛查，有助于发现可能引发早发性心脏病的家族性高胆固醇血症。然而，关于普遍胆固醇筛查，相关指南给出的建议存在冲突。新冠疫情以及对冲突性指南建议（2011 年美国国家心肺血液研究所指南，2016 年和 2023 年美国预防服务工作组建议）的认知，可能对青少年胆固醇筛查率产生了不利影响。本研究旨在考察新冠疫情期间及之后，以及最新指南更新后的青少年胆固醇筛查率变化。研究人员利用一所学术机构的电子健康记录数据，计算了 2019 年 3 月 18 日至 2023 年 12 月 31 日期间，年龄在 8 岁 9 个月至 21 岁受试者的医嘱下达率（Order Placement Rates，OPRs）。收集的人口统计数据包括受试者性别、年龄、邮政编码以及初级医疗服务提供者的专业。邮政编码被划分为农村 / 城市，以及服务欠缺 / 中等 / 优势区域。研究时期分为五个阶段：疫情前、疫情中期、疫情后期、疫情后和指南更新后。相较于 2019 年 3 月 18 日前的基线 OPR，研究期间各阶段的 OPR 在疫情前（73.3%）、疫情中期（70.9%）和疫情后期（65.4%）略有下降，在疫情后（47.6%）和指南更新后（35.2%）下降更为明显。9 - 11 岁青少年的 OPR 下降幅度比 17 - 21 岁青少年更为显著（指南更新后的 OPR：35.1% 对比 46.9%）。城市服务欠缺和优势区域的青少年 OPR 更高。家庭医学和儿科的 OPR 均有所下降（p＜0.01），儿科下降更为显著（指南更新后与疫情前相比，儿科的 OPR 调整优势比 [95% 置信区间] 为 0.03 [0.02 - 0.04]，家庭医学为 0.35 [0.30 - 0.40]）。该机构的数据显示，新冠疫情和指南更新后，胆固醇筛查 OPR 均有所下降。9 - 11 岁青少年和儿科医疗服务提供者的 OPR 下降最为显著。城市青少年比农村青少年更有可能接受筛查。青少年胆固醇筛查的可及性仍然存在差异。