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为探究福建丙肝防控策略，研究人员分析 2015 - 2022 年数据，发现其发病呈下降但有聚集特征，意义重大。
丙肝（Hepatitis C）是由丙肝病毒（HCV）感染引起的传染病，可通过母婴、血液和性接触传播。其发病隐匿，病程缓慢，不少患者会出现肝损伤、肝硬化甚至肝癌等并发症。据世界卫生组织（WHO）报告，2019 年全球约有 5800 万人患有慢性丙肝，约 29 万人因 HCV 感染相关肝病死亡。在我国，2019 年约有 62.5 万人感染 HCV，占全球 HCV 感染人口的 10% 左右。丙肝已成为全球性公共卫生问题。
此前研究表明，受社会、地理、习俗和经济差异影响，HCV 流行情况差异显著。虽然我国已将丙肝病例纳入传染病自动预警信息系统，但对于地处东南沿海、经济发达且流动人口众多的福建省来说，过去十年丙肝的时空特征相关研究较少。为填补这一空白，为丙肝防控提供科学依据，福建医科大学公共卫生学院和福建省疾病预防控制中心等机构的研究人员开展了相关研究，研究成果发表在《BMC Infectious Diseases》。
研究人员从中国疾病预防控制信息系统收集了福建省 2015 年 1 月 1 日至 2022 年 12 月 31 日 88 个县（市、区）的丙肝发病数据，同时获取了人口数据、地理信息数据等。在此基础上，构建了丙肝发病数据库、地理信息数据库和人口信息数据库。研究用到的主要技术方法包括：一是使用 Joinpoint 回归程序（JRP）4.9.1.0 软件进行 Joinpoint 回归分析，以探究丙肝发病趋势；二是利用 ArcGIS 10.8 软件进行全局和局部空间自相关分析，分析丙肝发病的空间相关性和聚集模式；三是运用 SaTScan 10.1.3 软件进行时空扫描分析，确定丙肝的时空聚集区域。
研究结果如下：
- 流行概况：2015 - 2022 年，福建省共报告 18712 例丙肝病例，其中临床诊断病例 3488 例（18.4%），实验室确诊病例 15264 例（81.6%），平均年报告发病率为 5.95/10 万。丙肝报告发病率从 2015 年的 8.56/10 万降至 2022 年的 4.05/10 万，整体呈下降趋势（APC=-10.4，P<0.001）。2020 - 2022 年丙肝年报告发病率显著低于 2017 - 2019 年（trend =23.49，P<0.01） 。
- 人群分布特征：男性丙肝病例数为 10429 例，女性为 8283 例，性别比为 1.3:1，男性平均年报告发病率显著高于女性。丙肝病例分布于各年龄组，40 - 60 岁人群报告发病率最高。职业分布以农民、家务及无业人员为主，其中农民占比近一半。
- 空间自相关分析：全局空间自相关分析显示，2015 - 2022 年福建省丙肝年报告发病率的 Moran′s I 值均大于 0，P 值均小于 0.001，表明丙肝发病具有空间聚集性。局部空间自相关分析表明，丙肝高发病率地区集中在莆田市辖区，其中城厢区、秀屿区和湄洲湾北岸经济开发区的高 - 高聚集区连续 8 年存在。同时还发现了 5 个高 - 低聚集区和 24 个低 - 低聚集区。
- 时空聚类分析：时空扫描分析共检测到 3 个可能的时空聚类区域，包括 1 个最可能聚类区域和 2 个 II 型聚类区域。最可能聚类区域为莆田市秀屿区，聚类时间跨度为 2015 年 1 月至 2018 年 9 月。II 型聚类区域主要分布在福建省东北部和中部、厦门大部分县区以及泉州和漳州的部分县区。
研究结论和讨论部分指出，2015 - 2022 年福建省丙肝报告发病率呈下降趋势，但丙肝发病具有明显的人群流行特征和时空聚集性。男性、40 - 60 岁人群以及农民等是丙肝的高危人群。莆田市是丙肝的高聚集区域，可能与当地以往病例较多、居民生活习惯和经济生活等因素有关。针对这些特征，未来丙肝防控应采取一系列措施。比如，加大丙肝危害宣传力度，普及丙肝防治知识，提高 40 - 60 岁农村重点人群的健康教育、自我保护和筛查意识；严格制定和执行血液质量管理规范和医疗器械应用卫生规范，减少医源性感染；积极开展莆田市等重点城市丙肝患者的消除工作，筛查和管理疫区重点人群，控制传染源；优化医疗卫生资源配置，提高各级医疗机构丙肝诊断和治疗能力。这些措施对于有效防控丙肝疫情、保障公众健康具有重要意义。
