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为解决迟缓爱德华氏菌（E. tarda）感染诊疗问题，研究人员开展病例研究，明确抗生素选择，意义重大。
在神秘的微生物世界里，有一种名为迟缓爱德华氏菌（Edwardsiella tarda，简称 E. tarda）的细菌，它通常 “活跃” 在水生生物中，可一旦入侵人体，就可能引发严重疾病。E. tarda 是肠杆菌科爱德华氏菌属的细胞内寄生兼性厌氧菌，能感染鱼类、爬行动物和两栖动物，也是该属中唯一感染人类的菌种。多数情况下，它会导致急性肠胃炎，但偶尔也会引发肠外感染，如败血症，这种情况死亡率高达 38 - 50%。
在临床治疗中，对于 E. tarda 感染的治疗面临诸多挑战。一方面，以往研究显示 E. tarda 对多数抗生素的敏感性存在差异，且出现了耐药菌株，这使得经验性抗生素的选择变得困难。另一方面，E. tarda 菌血症较为罕见，相关研究有限，其发病机制尚不完全清楚，这给临床医生准确诊断和有效治疗带来了很大阻碍。因此，深入研究 E. tarda 感染的临床特征、抗生素敏感性以及治疗策略迫在眉睫。
深圳大学第一附属医院（深圳第二人民医院）的研究人员针对这一问题展开了研究。他们报告了一例由耐药性 E. tarda 引起的败血症性休克病例，并通过对该病例的详细分析以及相关文献综述，为临床治疗提供了重要依据。该研究成果发表在《BMC Infectious Diseases》杂志上。
研究人员开展这项研究主要运用了两种关键技术方法。一是血培养，在无菌条件下采集患者血液样本，利用 BACTEC 需氧和厌氧瓶培养，再通过 BACTEC FX 自动化血培养系统进行检测，对阳性样本进行革兰氏染色、培养及菌种鉴定。二是宏基因组下一代测序（mNGS），对血液样本进行测序分析，确定病原菌种类。
研究结果如下：
- 病例呈现：一名 32 岁中国南方女性，有流产和 “系统性红斑狼疮及类风湿关节炎” 病史，长期服用泼尼松片。因食用未煮熟的鱼粥后出现腹痛、呕吐、腹泻，随后呼吸困难，被诊断为败血症性休克。入院时，白细胞计数为18.22×109/L ，中性粒细胞计数17.42×109/L ，淋巴细胞计数0.51×109/L ，高敏 C 反应蛋白（hsCRP）、白细胞介素 - 6（IL - 6）、降钙素原（PCT）和血乳酸水平均升高。腹部 CT 显示小肠水肿。
- 病原菌检测：通过 mNGS 和血培养确定病原菌为 E. tarda。抗菌药物敏感性分析表明，该菌株对哌拉西林 - 他唑巴坦、阿米卡星等敏感，对氨苄西林、喹诺酮类和庆大霉素耐药。
- 治疗过程及结果：根据药敏结果调整抗生素为哌拉西林 - 他唑巴坦，经过一系列治疗，患者氧合指数改善，脱离呼吸机，多次血培养阴性，炎症指标逐渐下降，最终病情稳定出院。
在讨论和结论部分，研究人员指出，E. tarda 感染在日本、美国和中国等地区均有报道，尤其是在潮湿和亚热带气候地区。E. tarda 菌血症虽罕见，但死亡率高。对于疑似 E. tarda 感染的病例，在中国南方应避免使用氨苄西林、喹诺酮类和庆大霉素作为经验性抗生素，应根据药敏结果进行抗生素降阶梯治疗。此外，E. tarda 感染的危险因素包括接触感染动物或环境、食用未煮熟的鱼或其他两栖动物以及慢性基础疾病。该病例中患者因自身免疫疾病、流产后免疫抑制，且食用未煮熟鱼粥，推测 E. tarda 从肠道转移至血液，引发败血症性休克和 MODS。
这项研究的重要意义在于，为临床医生在面对 E. tarda 感染导致的败血症性休克时，提供了更精准的抗生素选择依据，有助于提高患者的生存率。同时，也为后续深入研究 E. tarda 的耐药机制和发病机制奠定了基础，对完善 E. tarda 感染的诊疗策略具有重要的推动作用。
