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为探究埃塞俄比亚机构分娩服务利用的影响因素，研究人员开展伞状综述，发现多因素影响其利用，对降低母婴死亡率意义重大。
在全球范围内，改善孕产妇健康是极为重要的任务。然而，尽管过去二十年取得了一定进展，全球每年仍约有 28.7 万女性在妊娠和分娩后死亡，其中 95% 发生在低收入和中等收入国家（LMICs）。埃塞俄比亚的孕产妇死亡率（MMR）报告数据不一，实现 2030 年可持续发展目标（SDG）中关于降低 MMR 的目标极具挑战。机构分娩服务的利用对降低孕产妇死亡率、确保安全分娩至关重要，但在撒哈拉以南非洲（SSA），包括埃塞俄比亚，许多孕妇因缺乏孕期医疗护理，导致设施分娩服务利用率低，多数选择在家分娩。
此外，现有研究对机构分娩服务利用的影响因素报道不一致，不同研究提出了多种不同的预测因素，这使得信息使用者难以制定合适的干预措施和决策。为了全面了解这些影响因素，来自哈拉马亚大学健康与医学科学学院助产学学院、阿尔西大学健康科学学院的研究人员 Kasiye Shiferaw、Getahun Tiruye 和 Habtamu Bekele 开展了伞状综述研究，相关成果发表在《BMC Pregnancy and Childbirth》上。
研究人员采用伞状综述的方法，对多个数据库进行检索，包括 PubMed、Web of Science、Embase 等，以获取关于埃塞俄比亚机构分娩服务利用及其相关因素的系统评价和荟萃分析（SRMA）研究。筛选出符合条件的研究后，由两名评审人员使用 AMSTAR 工具对研究质量进行评估，再由两名研究人员独立提取数据，如有分歧则通过讨论或第三位作者介入解决。最后，使用 STATA 16.1 软件进行统计分析，采用随机效应模型汇总估计值。
研究结果显示：
- 文献检索与研究特征：检索后共纳入 5 项 SRMA 研究，这些研究基于观察性初级研究，涵盖了横断面、病例对照和队列设计。纳入的初级研究数量不等，样本量范围从 7660 到 26350。研究质量评估显示，AMSTAR 评分均值为 9.2 分，整体质量较高。
- 机构分娩服务利用的流行率：根据 3 项 SRMA 研究，机构分娩服务利用的合并估计值在 21.2%（95% 置信区间：16.2 - 26.1）到 31%（95% 置信区间：30 - 31.2）之间。本次伞状综述基于这些研究得出，埃塞俄比亚 24%（95% 置信区间：14 - 34）的孕妇利用机构分娩服务，且研究间异质性显著（I2=99.77%），但 Egger 检验未发现发表偏倚（P 值 = 0.45）。
- 机构分娩服务利用的预测因素：
- 易患因素：女性受教育程度（OR=3.54，95% CI：3.04，4.12）和对母婴健康（MCH）服务的积极态度（OR=2.20，95% CI：1.30，3.74）与机构分娩服务利用显著相关。接受过小学及以上教育的孕妇，利用机构分娩服务的几率更高；对 MCH 服务持积极态度的孕妇，也更倾向于选择机构分娩。
- 促成因素：居住地（OR=3.29，95% CI：2.02，5.34）和与医疗机构的距离（OR=3.48，95% CI：2.58，4.71）影响机构分娩服务利用。城市居民利用机构分娩服务的几率是农村居民的三倍多；居住在距离医疗机构不足 5km 的女性，在医疗机构分娩的几率更高。
- 需求因素：至少进行过一次产前护理（ANC）随访（OR=3.62，95% CI：3.03，4.33）的孕妇，在医疗机构分娩的几率显著增加。
研究结论和讨论部分指出，本研究确定了埃塞俄比亚机构分娩服务利用的多个预测因素。目前埃塞俄比亚机构分娩服务利用的比例较低，与撒哈拉以南非洲和全球平均水平存在差距。女性教育、对 MCH 服务的态度、居住地、与医疗机构的距离以及 ANC 随访等因素，对机构分娩服务利用有着重要影响。这意味着改善女性教育、针对女性对 MCH 服务的态度进行干预、支持农村社区、改善医疗机构的可及性和可用性，以及促进 ANC 利用，对于提高医疗机构分娩率、降低母婴死亡率、实现 SDG 3.1 和 3.2 目标至关重要。同时，研究也存在一定局限性，如可能因纳入重叠初级研究而高估结果强度，无法识别混杂因素等，但总体而言，该研究为埃塞俄比亚改善孕产妇健康服务提供了重要的参考依据 。
