巴林王国初级卫生保健中心异性患者体格检查的现状与挑战：一项质性探索研究

为解决阿拉伯海湾地区异性患者体格检查中存在的文化、宗教及法律障碍问题，研究人员开展了一项质性探索研究。通过深度访谈15名巴林家庭医生，揭示了影响异性体格检查的四大主题：文化宗教因素、医患沟通、协作诊疗及陪护制度的重要性。研究结果为优化跨性别医疗服务提供了实践指导，对提升初级卫生保健质量具有重要意义。

　　

在阿拉伯海湾地区，文化、宗教和法律因素深刻影响着医疗实践，尤其是异性患者之间的体格检查。巴林王国作为该地区的典型代表，其初级卫生保健中心长期面临此类挑战。尽管体格检查是诊断的关键环节，但性别差异导致的检查回避现象可能影响诊疗质量。然而，这一议题在阿拉伯海湾地区尚未得到充分研究。为此，Arabian Gulf University和巴林卫生部的研究团队联合开展了一项质性探索研究，揭示了家庭医生在异性患者体格检查中的态度、实践及障碍，相关成果发表于《BMC Primary Care》。

研究团队采用半结构化深度访谈法，对15名巴林公立初级卫生保健中心的家庭医生（9名女性、6名男性）进行数据收集，覆盖全国五大区域的9个医疗中心。通过主题分析法，从转录文本中提炼出关键主题。

主题1：文化宗教与法律障碍
研究发现，伊斯兰传统和当地文化规范是异性体格检查的主要障碍。男性医生报告女性患者常因宗教禁忌拒绝暴露肢体（如测血压），而女性医生则因“伊斯兰教法禁止”回避男性患者私密部位检查。此外，男性医生普遍担忧医疗法律风险，如女性患者可能指控不当接触。

主题2：适应性实践
医生们发展出替代策略：通过详细问诊替代检查，或要求患者拍摄患处照片。例如，男性医生仅从背部听诊肺部，女性医生依赖病史处理男性泌尿问题。

主题3：紧急情况的例外
在疑似睾丸扭转或阑尾炎等急症时，性别障碍被暂时搁置。但男性医生坦言，从未遇到过需紧急检查女性生殖器的案例。

主题4：沟通与信任构建
良好的医患关系能提升检查接受度。医生强调需耐心解释检查必要性，但文化因素仍限制女性患者讨论月经史等敏感话题。

主题5：协作诊疗模式
医生常将异性患者转介给同性同事，导致同一患者占用双倍预约资源。巴林推行的“选择你的医生”计划部分缓解了这一问题，但急诊仍存在性别匹配困难。

主题6：陪护制度的作用
陪护人员（护士、医学生或家属）的存在能减轻双方顾虑。男性医生要求陪护参与所有女性患者腹部检查，而女性医生仅在检查男性生殖器时使用陪护。

研究结论指出，文化宗教规范、法律风险及技能缺失共同阻碍了异性体格检查的开展。医生通过转介、沟通优化和陪护制度等策略应对挑战。建议建立标准化陪护体系，并加强医生技能培训，以提升跨性别医疗服务的质量与公平性。这一研究为阿拉伯海湾地区制定性别敏感医疗政策提供了实证依据，对减少健康不平等具有深远意义。