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为探究基层医疗患者注册情况，研究人员进行系统回顾和荟萃分析，发现注册受多种因素影响，对优化基层医疗意义重大。
在当今医疗体系中，基层医疗作为健康保障的基石，发挥着至关重要的作用。它不仅是疾病预防、早期诊断和治疗的前沿阵地，更是慢性疾病管理的关键环节，能有效减轻专科医疗和住院治疗的压力，降低医疗成本。然而，基层医疗的高效运行离不开患者的积极参与，其中患者在基层医疗中的注册情况就显得尤为重要。患者注册（Patient enrolment）是指患者在特定基层医疗服务提供者、团队或机构进行正式登记的过程，这一过程有助于加强医患之间的长期联系，提升医疗服务的连续性和协调性。但目前，关于患者注册的实际情况以及影响注册的因素却知之甚少。在此背景下，来自澳大利亚新南威尔士大学国际未来健康系统中心等机构的研究人员开展了一项系统回顾和荟萃分析（Systematic review and meta-analysis）研究，相关成果发表在《BMC Primary Care》杂志上。
为了深入了解基层医疗患者注册的情况，研究人员采用了一系列科学严谨的研究方法。首先，他们在 PubMed、Cochrane Register of Systematic Reviews、Embase 等 8 个电子数据库中，检索了 2014 年 1 月至 2024 年 7 月期间发表的同行评审文章。通过严格的纳入和排除标准，对检索到的文献进行筛选，最终从 9 篇文章中纳入了 10 项研究，其中 8 项研究的数据被用于荟萃分析。在数据处理和分析过程中，研究人员运用随机效应模型计算患者注册的总体使用率及相应的 95% 置信区间（Confidence Interval，CI），并通过 Cochran’s Q 检验和I2统计量评估研究间的异质性。同时，采用亚组分析和元回归分析探究异质性的来源以及潜在的影响因素。
研究结果显示，基层医疗患者注册的总体使用率为 71.4%（95% CI：13.6 - 97.5%），基于人群的注册和基于项目的注册之间的注册率并无显著差异（72.4% vs. 73.5%；p=0.980） 。进一步分析发现，多种因素与患者注册率相关。从人口统计学因素来看，女性的注册率高于男性（调整优势比aOR=1.07，95% CI：1.07 - 1.08），而新移民的注册率低于长期居民（aOR=0.40，95% CI：0.40 - 0.41）。地理因素方面，居住在小城区、郊区或农村地区的患者注册率高于大城市或都会区（aORs：1.17 - 2.18）。社会经济因素也对注册率产生影响，社会经济水平较高的患者注册率更高。在临床因素上，患有某些特定慢性健康状况，如确诊精神疾病或物质使用障碍的患者注册率较低。
在研究结论和讨论部分，研究人员指出，虽然超过三分之二的患者在基层医疗中进行了注册，但当前的注册率可能并非最优，意味着部分人群未能充分利用基层医疗服务。研究发现的这些影响因素，揭示了不同人群在获取基层医疗服务时存在的差异。例如，男性注册率较低可能与他们的就医行为和预防保健利用习惯有关；新移民面临的注册障碍可能源于对当地医疗系统的不熟悉、语言沟通困难等。而大城市居民注册率低，可能是由于医疗资源丰富导致对结构化注册系统的需求降低，以及人口流动性大等原因。针对这些差异，研究人员认为制定针对性策略至关重要。政策制定者可以通过提供激励措施，如方便的基层医疗服务、补贴专科护理等，来鼓励患者注册。同时，针对不同人群的特点，提供文化适应的外展服务、语言支持以及灵活的注册政策等，有助于缩小注册率的差距，促进健康公平。
这项研究的重要意义在于，它为改善基层医疗患者注册情况提供了坚实的证据基础。通过明确影响注册的多种因素，为政策制定者、医疗服务提供者和相关研究人员提供了有价值的参考，有助于制定更加有效的策略，提高基层医疗的可及性和连续性，进而提升整个医疗系统的性能和患者的健康 outcomes。但研究也存在一定的局限性，如未检索灰色文献和非英文文献，研究间存在显著异质性，且所有研究均在高收入发达国家进行，其结果在中低收入国家的适用性有待进一步验证。不过，这并不影响该研究在推动基层医疗领域发展方面的重要价值。
