编辑推荐：
研究人员对比中美中老年抑郁与认知症状自评，发现差异显著，对两国心理健康干预意义重大。
# 中美中老年抑郁与认知症状自评差异研究：开启跨文化心理健康新视野
在全球老龄化的浪潮中，心理健康和认知问题如同一对 “隐藏的礁石”，逐渐浮出水面，给社会和经济带来了巨大的挑战。抑郁症，这个 “心灵的感冒”，在 2019 年就影响了全球 2.9 亿人，预计到 2030 年将成为疾病负担的首要原因；而痴呆病例也预计从 2019 年的 5520 万飙升至 2030 年的 7560 万。对于中国和美国这两个老龄化加速的大国来说，这些问题更是亟待解决的难题。
以往的研究中，自我报告测量在抑郁和认知功能研究中广泛应用，但它就像一把 “双刃剑”，虽然简单且经济，但存在着跨文化可比性的问题。不同文化背景下的人们，对健康问题的理解和回答方式各不相同，就像不同的人用不同的尺子去衡量同一件事物，这就导致了 “报告异质性” 的出现，严重影响了研究结果的准确性。为了突破这一困境，来自复旦大学公共卫生学院等机构的研究人员开展了一项极具意义的研究，相关成果发表在《BMC Public Health》上。
研究人员利用中国健康与养老追踪调查（CHARLS）、美国健康与退休研究（HRS）以及残疾情景调查（DVS）的数据，对中美两国 45 岁及以上的中老年人进行了深入研究。在这个研究中，他们采用了多种统计模型，其中广义有序概率模型用于初步估计受访者对健康问题的评价，而层次有序概率模型（HOPIT）则用于校正潜在的报告异质性。
研究结果
- 样本特征差异：中国受访者的平均年龄为 58.61 岁，美国为 62.73 岁。中国已婚比例更高，达到 87.68%，而美国仅为 69.94%。在教育程度方面，美国有 87.33% 的受访者完成了高中或更高水平的教育，中国却只有 12.41%。此外，两国的居住区域和生活安排也有很大差异。
- 自评与情景评分差异：在自评抑郁和认知严重程度以及对情景人物的评分中，中美两国存在显著差异。中国受访者在自评和情景评分中，抑郁和认知严重程度的得分均低于美国。但校正报告异质性后，结果发生了变化，中国受访者的抑郁程度实际上更严重（β = 0.202，p<0.001），而认知状态更好（β=-0.239，p<0.001）。这就好比之前看到的是 “表象”，校正后才看到了 “真相”。
- 影响因素差异：在中国，男性、高学历、城市居民在认知领域报告的问题较少；年龄增长会加重抑郁和认知问题的严重程度。而在美国，城市居民的认知严重程度评分更高；性别对抑郁和认知严重程度的影响不显著。同时，两国中受教育程度高的人群，抑郁和认知问题都相对较少。
研究结论与讨论
这项研究揭示了中美中老年人群在抑郁和认知症状自评方面存在显著差异，而且这种差异还体现在评价标准上。未校正的数据可能会高估中国成年人在心理和认知健康方面的劣势，校正报告异质性后，抑郁差距缩小，认知差距甚至反转。这一结果表明，在跨文化研究中，必须重视报告异质性的问题，否则可能会得出错误的结论。
从文化角度来看，中国文化中的坚忍克己等价值观，使得人们对健康问题的严重程度评价更为保守，对心理问题的污名化也加剧了这种情况。在教育方面，教育水平与心理健康和认知功能密切相关，高学历人群往往有更好的健康意识和资源。但在中国，教育水平对认知功能的积极影响更为显著，这可能与中国的社会经济环境以及城乡差异有关。
此外，研究还存在一些局限性。比如，情景问题可能存在理解和依从性问题，自我报告数据存在回忆偏倚，数据的时效性也有待提高，而且无法估计队列效应。但这些局限性也为未来的研究指明了方向。
总体而言，这项研究为中美两国制定心理健康干预措施提供了重要依据。它提醒政策制定者，要充分考虑文化差异，制定更加精准有效的心理健康政策，促进不同文化背景下中老年人的心理健康。未来，期待更多研究能够进一步深入探讨这些问题，为全球老龄化背景下的心理健康事业做出更大的贡献。
