多发性硬化女性患者性功能障碍的高患病率及其影响因素研究

本研究针对多发性硬化（MS）女性患者性功能障碍（FSD）的高患病率问题，通过横断面调查分析了100例伊朗患者的临床数据。研究发现FSD患病率达80%，且与年龄、教育水平、残疾程度（EDSS评分）及病程显著相关。研究揭示了文化因素与疾病进展对性功能的双重影响，为MS患者的综合管理提供了重要依据。

　　

多发性硬化（Multiple Sclerosis, MS）作为一种累及中枢神经系统的自身免疫性疾病，全球患者超过250万，其中女性发病率是男性的3倍。除了运动障碍和感觉异常，性功能障碍（Sexual Dysfunction, SD）成为困扰MS患者的重要问题，但相关研究在发展中国家尤为匮乏。伊朗作为MS高发地区（患者超7.5万），文化禁忌导致女性SD长期被忽视，此前仅有两项小样本研究（报告患病率63.5%-81.9%），且缺乏对影响因素的系统分析。

针对这一空白，伊朗加兹温医科大学的研究团队在Bu-Ali Sina医院开展了一项横断面研究，纳入100名已婚女性MS患者（2020-2021年就诊），通过标准化问卷（19项女性性功能指数FSFI）和临床评估（扩展残疾状态量表EDSS）探究SD患病率及其相关因素。研究发现惊人的80%患者存在FSD（FSFI<26分），且SD严重程度与EDSS评分（r=-0.371）、年龄（r=-0.371）、产次（r=-0.322）和病程（r=-0.371）呈显著负相关。教育水平成为保护因素，大学学历患者FSFI得分（25.0±5.3）显著高于低学历组（20.1±8.0）。线性回归模型进一步确认年龄（β=-0.49）和高等教育（β=0.23）是SD的独立预测因子。该成果发表于《BMC Women's Health》，首次揭示了伊朗MS女性SD的流行病学特征，为跨文化医疗干预提供了关键证据。

研究方法上，团队采用便利抽样，通过McDonald标准确诊MS患者，排除其他疾病干扰。使用已验证的波斯版FSFI问卷（含6维度：性欲、唤醒、润滑、高潮、疼痛、满意度）和EDSS量表（0-10分评估神经功能缺损），结合人口学数据采集，采用SPSS 25进行Pearson相关分析和多元线性回归（VIF<10确保无多重共线性）。

研究结果部分：

1. 人口学特征：患者平均年龄37.4±7.8岁，病程9.0±5.5年，EDSS 2.6±1.1分，44%具大学学历。
2. 相关性分析：EDSS与FSFI总分及性欲（r=-0.293）、润滑（r=-0.34）、疼痛（r=-0.243）维度显著负相关（P<0.05）。
3. 教育水平影响：大学组FSFI得分比文盲组高24.4%，尤其在性欲（4.1 vs 3.0）、唤醒（4.4 vs 3.6）维度差异显著（P<0.01）。
4. 回归模型：年龄每增加1岁FSFI降低0.41分，而大学学历可提高3.13分（R²=0.22）。

结论指出，伊朗MS女性SD患病率显著高于欧美（意大利49.6%、英国21.4%），这种差异源于文化污名化导致的就医障碍和健康教育缺失。研究创新性地揭示了教育水平对性功能的保护作用，提示提升女性健康素养可能缓解神经损伤带来的SD。局限性包括样本代表性不足（仅单中心）和横断面设计的因果推断限制。未来需开展纵向研究验证教育干预效果，并探索针对高残疾（EDSS≥4）患者的性功能康复方案。该研究为MS患者的全人照护提供了新视角，尤其对中东地区具有重要公共卫生意义。