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为改善长期护理（LTC）中姑息治疗现状，研究人员开展相关研究，发现其可助规划、降转诊，意义重大。
在人口老龄化加剧的当下，加拿大的老年群体规模正以前所未有的速度扩张。预计到 2036 年，65 岁及以上人口将占总人口的 25%，80 岁及以上人口更是会大幅增长，这无疑给本国的医疗体系带来了沉重压力，长期护理（Long-Term Care，LTC）的需求也随之水涨船高。在 LTC 机构中，居住的大多是身患多种慢性疾病、伴有严重残疾的老人，他们不仅病情复杂、身体机能衰退，而且预期寿命较短。因此，姑息治疗对于这一群体来说至关重要，它不仅能缓解患者痛苦，还能提升其生活质量。然而现实却不尽如人意，LTC 机构在提供姑息治疗方面存在诸多不足，比如人员配备不足、资源和设备短缺，以及相关医护人员缺乏姑息治疗的专业教育等。在此背景下，一项旨在改善这一现状的研究应运而生。
来自加拿大的研究人员，包括 Helen Tam - Tham、Nadine Persaud 和 Amit Arya 等人，在多伦多的 Kensington Gardens 非营利性 LTC 机构展开了一项回顾性队列研究。他们的研究成果发表在《BMC Palliative Care》杂志上，为我们揭示了姑息治疗咨询团队在 LTC 中的重要作用。
在研究方法上，研究人员收集了 2021 年 2 月 1 日至 2023 年 2 月 1 日期间被转诊至姑息治疗咨询团队的 LTC 居民信息，并对这些居民进行了至少 6 个月的随访。研究过程中，他们详细记录了居民的年龄、性别、共病情况等基础信息，同时还评估了居民的功能状态（使用姑息表现量表 Palliative Performance Scale，PPS）和健康不稳定程度（通过 Changes in Health, End - stage Disease and Signs and Symptoms，CHESS 评分）。此外，研究人员还关注了居民预立医疗计划（Advance Care Planning）的变化以及医院转诊情况。这些数据均来自 LTC 机构的电子健康记录，通过回顾性收集和分析，得出研究结论。
研究结果显示，共有 87 名居民被转诊至姑息治疗咨询团队。这些居民的平均年龄为 85 岁，女性占比 71.3%，多数居民有 3 - 4 种共病。最常见的原发性生命限制性诊断是痴呆（50.6%）和虚弱（17.2%），常见的共病包括高血压（59.8%）、痴呆（58.6%）和抑郁（40.2%）。大多数居民的 CHESS 评分在 0 - 2 分之间，表明健康不稳定程度较低；初诊时，许多居民的 PPS 为 30% 。在预立医疗计划方面，在有 “转院” 记录的 41 名居民中，53.7% 同意转变为 “不转院” 并在 LTC 机构接受支持性护理；在 “全代码” 状态的 17 名居民中，76.5% 在咨询后转变为 “不复苏” 状态。居民的住院率为每 1000 居民年 1 次，且在研究期间死亡的居民中，60.9% 几乎都在 LTC 机构去世。
从研究结论和讨论来看，该研究表明姑息治疗咨询团队在 LTC 中发挥了重要作用。一方面，团队的介入有助于促进预立医疗计划的讨论，让居民及其家属能够提前规划医疗决策，尊重居民的意愿、价值观和信仰。另一方面，该团队的工作还显著降低了医院转诊率，使更多居民能够在 LTC 机构中舒适地度过生命的最后阶段，避免了不必要的医院转诊，优化了医疗资源的利用。不过，研究也存在一定的局限性，例如单中心研究限制了结论的普遍性，部分共病可能存在漏报情况，CHESS 评分可能因收集时间问题存在低估，且研究未涉及疼痛、心理社会支持等方面。尽管如此，这项研究依然为未来的研究奠定了基础，为提升 LTC 机构中姑息治疗的质量提供了重要的参考依据。它让人们更加清晰地认识到，在 LTC 机构中整合姑息治疗咨询团队对于改善居民的生活质量、优化医疗资源配置具有不可忽视的价值，也为后续相关研究指明了方向。
