参考范围研究:健康学龄儿童青少年光适应全视野视网膜电图及相关因素

【字体: 时间:2025年03月24日 来源:Documenta Ophthalmologica 2.6

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  为建立学龄儿童光适应全视野视网膜电图(ffERG)参考数据集,研究人员开展相关研究,发现 ffERG 与多种因素有关。

  在眼科领域,视网膜电图(ERG)是一项意义重大的检查。它就像是视网膜的 “电信号记录仪”,通过向视网膜发送光刺激,来测量视网膜产生的电反应,从而帮助医生了解视网膜的功能状态。在众多类型的 ERG 检查中,全视野视网膜电图(ffERG)更是能利用均匀的闪光刺激整个视野,收集整个视网膜的综合反应。
然而,目前在儿科 ERG 研究方面,存在不少难题。近视作为全球范围内最常见的屈光不正问题,在亚洲地区,尤其是中国香港,其在儿童中的患病率高得惊人。近视,特别是高度近视,会引发一系列威胁视力的并发症,像视网膜脱离、近视性黄斑变性以及青光眼等。控制儿童时期的近视发展,预防其进展为高度近视,成为了眼科领域的重要任务。

由于近视的发展与视网膜生理密切相关,之前就有研究探索屈光不正、眼轴长度和 ERG 波形之间的关系。但以往的研究样本量普遍较小,大多只有一百左右的受试者,而且得出的结论也不够明确。此外,儿科 ERG 检查通常需要散瞳,对于婴幼儿甚至可能需要全身麻醉或镇静,这导致大规模儿科 ERG 参考数据集的缺乏。

为了解决这些问题,香港理工大学的研究人员开展了一项重要研究。该研究成果发表在《Documenta Ophthalmologica》上。

研究人员采用了一系列关键技术方法。首先,通过街头摊位宣传和社区家长群广告招募了 6 - 17 岁的健康受试者。在检查过程中,使用手持便携式 ERG 设备 RETeval 和 Sensor Strip 皮肤电极进行全视野 ERG 测量,这种设备无需散瞳,能通过内置的红外瞳孔测量摄像头实时监测受试者的注视稳定性,并调整亮度以保持恒定的视网膜照度。同时,利用开放视野自动验光仪测量睫状肌麻痹后的客观屈光度,用部分相干干涉仪测量眼轴长度(AL)和角膜曲率(K)。最后,运用 SPSS 统计软件对数据进行分析。

研究结果如下:

  1. 受试者基本情况:在招募的 494 名参与者中,445 人最终纳入数据分析。这些受试者年龄在 9.75±2.83 岁,女性占 45.4%。SER 为 - 0.72±2.06 D,AL 为 23.56±1.15 mm,K 为 7.72±0.26 mm。年龄与 SER 呈负相关,与 AL 呈正相关,与 K 无关。
  2. ffERG 与年龄和性别关系:随着年龄增长,a 波振幅、a 波峰值时间、b 波峰值时间和 30 - Hz 闪烁峰值时间增加,而 b 波振幅和 30 - Hz 闪烁振幅降低。虽然男性和女性的 ffERG 存在一些差异,如男性 a 波峰值时间更长、b 波振幅更低等,但这种差异的效应量较小,临床意义不大。
  3. ffERG 与 SER、AL 和 K 的关系:a 波峰值时间、b 波峰值时间和 30 - Hz 闪烁峰值时间与 SER 呈负相关,30 - Hz 闪烁振幅与 SER 呈正相关。AL 与 a 波峰值时间、b 波峰值时间呈正相关,与 30 - Hz 闪烁振幅呈弱负相关。K 与 a 波振幅呈弱负相关。
  4. 多因素分析:年龄对所有光适应 ffERG 参数都有贡献。在 a 波峰值时间上,除年龄贡献外,AL 的额外贡献比 SER 大;在 b 波峰值时间上,SER 有额外贡献。而 AL 和 SER 对其他参数的额外贡献较小或无统计学意义。

研究结论和讨论部分指出,本研究成功建立了 6 - 17 岁学龄儿童和青少年光适应 ffERG 的参考数据集。研究发现光适应 ffERG 与年龄、性别、SER、AL 存在相关性,这表明儿童在成长过程中视网膜功能持续变化。尽管研究存在一些局限性,如年轻受试者可能对强光刺激不耐受,以及未使用散瞳剂等,但该参考数据集为临床和研究提供了有价值的参考,有助于进一步了解儿童视网膜生理,对近视等相关眼科疾病的研究和诊断具有重要意义。
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