非处理供者淋巴细胞输注（DLI）临床实践大揭秘：现状、差异与挑战

为探究 DLI 使用现状，研究人员对 165 个 EBMT 中心调查，发现使用差异大，需评估利弊。

　　在移植后的治疗中，未经处理的供者淋巴细胞输注（DLI）对于增强移植物抗瘤（GVT）效应至关重要。然而，不同医疗中心在 DLI 的使用上存在很大差异，包括在适应证、前提条件和应用方法等方面。为了深入了解当前 DLI 的使用策略，研究人员设计了一项全面的调查，最终收到了来自 43 个国家的 165 个欧洲血液和骨髓移植学会（EBMT）中心的回复。值得注意的是，97% 的受访者表示在实际治疗中会使用 DLI。DLI 的使用适应证多样，86.9% 的中心会在微小残留病（MRD）呈阳性时进行抢先输注，73.1% 的中心会用于治疗混合嵌合体，73.1% 的中心会在血液系统复发时进行治疗性输注，还有 43.8% 的中心会对高危疾病进行预防性输注。85.6% 的中心认为活动性移植物抗宿主病（GVHD）是 DLI 的绝对禁忌证，57.5% 的中心将活动性感染列为绝对禁忌证。另外，35% 的中心并不把既往急性移植物抗宿主病（aGVHD）病史视为排除标准。大多数中心（71.9%）要求在输注 DLI 前停用免疫抑制药物。多数中心（71.3%）会在移植后采集 DLI，其中 78.1% 采用未刺激的血细胞单采技术。首次输注 DLI 时的细胞剂量因适应证、输注时间和供者类型的不同而有显著差异。此次调查提供了目前关于 DLI 使用现状最全面的概述，同时也凸显了需要高质量数据来评估不同使用方法的风险和益处。