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该综述聚焦孕期诊断成像难题，介绍 CEUS 在评估孕期母病情和肿瘤中的价值。
孕期诊断成像面临的困境
在孕妇的诊断成像领域，存在着一系列复杂的问题。计算机断层扫描（CT）虽能提供清晰的断层图像，但因其辐射会对胎儿构成风险，所以在孕期往往被尽量避免使用。而磁共振成像（MRI），由于需要避免使用钆对比剂（使用钆对比剂可能会对胎儿产生潜在影响），其应用也受到了一定限制。在这样的背景下，超声（US）成为了孕期成像的主要检测手段。然而，对比增强超声（CEUS）作为一种能够提供与增强 CT 和 MRI 类似血管信息的安全且准确的选择，却鲜为人知。
对比增强超声（CEUS）的优势
CEUS 的独特之处在于其使用的微泡造影剂。这种微泡造影剂不会穿过胎盘屏障，并且在动物实验中发现，即使给予远高于人类剂量的微泡造影剂，也不会对胎儿造成伤害。这一特性为 CEUS 在孕期的应用奠定了安全基础，使其有可能成为孕期诊断成像中一种极具潜力的补充手段。
文献回顾与研究目的
本文对有关孕期 CEUS 的文献进行了全面回顾。研究旨在通过病例展示，充分论证 CEUS 在评估孕妇急性和慢性病症以及肿瘤性肿块方面的实用性和诊断准确性。这不仅有助于提升医疗工作者对 CEUS 在孕期应用的认知，也为临床实践中合理选择诊断方法提供了有力依据。
CEUS 在评估孕妇急性病症中的应用
在孕妇急性病症的评估中，及时、准确的诊断至关重要。以孕妇突发的腹部疼痛为例，传统的超声检查可能仅能显示器官的大致形态，难以清晰呈现病变部位的血供情况。而 CEUS 能够增强组织与周围血管之间的对比，清晰地勾勒出病变区域的血管分布。当孕妇发生急性附件扭转时，CEUS 可通过观察卵巢和输卵管的血流灌注变化，准确判断扭转的程度和范围。正常情况下，卵巢和输卵管有着丰富且规则的血流信号；但在扭转发生后，扭转部位的血流会出现明显减少甚至中断，CEUS 就能敏锐地捕捉到这些变化，为临床医生制定治疗方案提供关键信息。这对于避免延误病情、保障孕妇和胎儿的健康意义重大。
CEUS 在评估孕妇慢性病症中的应用
对于孕妇的慢性病症，如肝脏疾病，CEUS 同样能发挥重要作用。在孕期，孕妇的肝脏负担加重，可能会出现各种肝脏疾病，如妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期急性脂肪肝等。这些疾病不仅会影响孕妇自身的健康，还可能对胎儿的生长发育产生不良影响。CEUS 可以通过观察肝脏的血流动力学改变，帮助医生更准确地评估肝脏的功能状态。在妊娠期肝内胆汁淤积症患者中，CEUS 能够显示肝脏内胆管的扩张情况以及周围组织的血流灌注变化，有助于判断病情的严重程度。与传统的超声检查相比，CEUS 提供的信息更加丰富和准确，有助于医生制定更具针对性的治疗方案。
CEUS 在评估肿瘤性肿块中的应用
在孕期发现肿瘤性肿块是一个棘手的问题，需要谨慎评估肿块的性质，以制定合适的治疗策略。CEUS 在这方面具有独特的优势。对于孕妇盆腔内的肿瘤，CEUS 能够清晰地显示肿瘤的边界、内部结构以及血流灌注模式。良性肿瘤和恶性肿瘤在 CEUS 上往往表现出不同的特征。例如，良性肿瘤通常具有规则的边界和相对均匀的血流灌注；而恶性肿瘤则边界不规则，血流灌注丰富且杂乱。通过对这些特征的分析，医生可以初步判断肿瘤的良恶性，为后续的进一步检查和治疗提供重要线索。这在避免不必要的有创检查、保障孕妇和胎儿安全的同时，也能确保及时发现和处理恶性肿瘤，提高患者的预后。
总结与展望
综上所述，对比增强超声（CEUS）在孕期诊断成像中具有显著的优势和应用潜力。它能够在保障胎儿安全的前提下，提供丰富的血管信息，有助于准确评估孕妇的急性和慢性病症以及肿瘤性肿块。然而，目前 CEUS 在孕期的应用尚未得到广泛普及，这可能与医疗工作者对其了解不足以及设备和技术的限制有关。未来，需要进一步加强对 CEUS 在孕期应用的研究和推广，提高医疗工作者的认知水平和操作技能，优化设备和技术，以充分发挥 CEUS 在孕期诊断成像中的价值，为孕妇的健康保驾护航。同时，随着研究的深入，或许还能发现 CEUS 更多的应用场景和优势，为孕期医学的发展带来新的突破。
