编辑推荐：
为解决腹股沟淋巴结转移黑色素瘤手术方式争议，研究人员对比 IL 与 I-IL，发现 IL 或更具优势，意义重大。
黑色素瘤手术治疗的新探索：腹股沟淋巴结清扫术成本效益分析
在医学领域，黑色素瘤一直是令人头疼的难题。当黑色素瘤发展到出现腹股沟淋巴结转移时，治疗方案的选择更是让医生们纠结不已。以往，对于转移性黑色素瘤累及腹股沟淋巴结的最佳手术方法，临床医生和研究人员意见不一。到底是选择腹股沟淋巴结清扫术（Inguinal Lymphadenectomy，IL），还是更广泛的髂腹股沟淋巴结清扫术（Ilio-Inguinal Lymphadenectomy，I-IL），一直没有定论。尽管全身治疗手段不断发展，像 MSLT-II 和 DeCOG-SLT 等试验也对前哨淋巴结活检阳性后广泛淋巴结清扫的必要性提出了质疑，但针对已确诊腹股沟转移患者的这两种手术方式的明确对比数据却十分有限。在这样的背景下，为了给患者找到更合适的治疗方案，来自澳大利亚悉尼大学医学院和健康学院 NHMRC 临床试验中心的 Rashidul Alam Mahumud 和 Rachael Lisa Morton 等研究人员开展了相关研究，研究成果发表在《Annals of Surgical Oncology》上。
研究人员开展的是一项与 EAGLE-FM 试验并行的经济评估研究，主要对比 IL 和 I-IL 在治疗 III 期黑色素瘤成年患者 36 个月期间的成本和效益。在研究方法上，研究人员纳入了特定的患者群体开展 EAGLE-FM 随机试验，在试验过程中收集患者的各项数据，包括住院时间、生存情况等，以此为基础进行成本效益分析，从而对比两种手术方式的差异。
研究结果如下：
- 生存和成本差异：研究发现，IL 与质量调整生存期的改善以及每位患者医疗保健成本的降低相关，这主要得益于 IL 患者较短的住院时间。然而，由于样本量有限，两种手术在成本、生存结果和质量调整生命年（Quality-Adjusted Life Years，QALYs）方面的差异并未达到统计学显著性。
- 手术策略优势：从整体来看，研究结果表明 IL 是一种更具优势的手术策略，它比 I-IL 总体上更有效且成本更低。
在研究结论和讨论部分，此次研究意义重大。研究结果强调了个性化、循证治疗方法的重要性。对于那些获取基本癌症药物途径有限的患者，以及对免疫疗法无反应或无法获得先进一线治疗，或者一线治疗费用过高的患者而言，IL 这种相对更优的手术策略为他们的治疗带来了新的希望。同时，研究人员也指出，未来还需要更大规模、更长随访期的研究来进一步证实这些发现，并且要探究手术治疗与全身治疗之间的相互作用。此外，纳入间接成本和患者自付费用的经济评估也很有必要，这样才能更全面地了解这些手术干预对社会的影响。基于可靠的成本效益数据优化手术方案，最终将有助于为转移性黑色素瘤患者提供个性化、资源高效利用的医疗服务。鉴于有效的全身治疗方法日益增多，减少 I-IL 手术的应用或许是合理的，这能确保患者接受临床效果和成本效益俱佳的手术治疗。此次研究为黑色素瘤的临床治疗提供了重要的参考依据，推动了黑色素瘤治疗领域的发展。
