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为解决乳腺癌化疗静脉通路选择问题，研究人员开展 TIVAP 应用效果研究，发现其能提升疗效、降低并发症，意义重大。
《乳腺癌化疗中完全植入式静脉输液港的应用：现状、突破与展望》
在当今社会，乳腺癌已成为严重威胁女性健康的 “头号杀手”。近年来，乳腺癌的发病率持续攀升，2020 年约有 230 万新发病例，在女性所有癌症发病率中占比高达 24.5%，首次超越肺癌 。在中国，女性乳腺癌的发病率和死亡率也在显著上升，给无数家庭带来沉重的负担。不过值得庆幸的是，乳腺癌的预后相对较好，5 年生存率达到了 90.9%。
随着医学的不断进步，乳腺癌的治疗手段日益成熟，化疗在综合治疗中占据着关键地位。化疗能够进一步清除体内残留的癌细胞，对于较大的肿瘤，还能降低手术难度。然而，许多乳腺癌患者需要长期反复进行高剂量的静脉化疗，传统的静脉穿刺给药方式容易引发药物外渗等并发症，不仅增加患者痛苦，还可能影响治疗进程。
为了改善这种状况，完全植入式静脉输液港（TIVAP）技术应运而生。TIVAP 是一种可植入皮下、能长期留在体内的静脉输液装置，主要由穿刺用的注射座和静脉导管系统组成，导管尖端指向 Superior Vena Cava（上腔静脉），为长期输液和化疗的患者提供了安全可靠的静脉通路 。但 TIVAP 在使用过程中也存在并发症等问题，其效果究竟如何，是否真的能为乳腺癌化疗患者带来更好的治疗体验和疗效呢？
带着这些疑问，福建医科大学附属漳州市医院的研究人员开展了一项研究，旨在评估 TIVAP 在乳腺癌化疗患者中的应用效果。该研究成果发表在《Discover Oncology》杂志上。
研究人员从 2022 年 1 月至 2023 年 1 月选取了 355 名女性乳腺癌化疗患者，随机将其分为 TIVAP 组（177 人）和对照组（178 人） 。对照组使用中央静脉导管，TIVAP 组则使用完全植入式静脉输液港。研究人员通过对比两组患者的临床疗效、日常生活能力（Activities of Daily Living，ADL 评分评估）、并发症发生情况以及患者满意度，来综合评估 TIVAP 的应用效果。统计分析时，计量资料采用 t 检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
研究结果
- 临床疗效：TIVAP 组的总临床有效率为 96.61%，对照组为 90.45%，两组数据差异显著（P=0.018），表明 TIVAP 在乳腺癌化疗中的临床疗效优于中央静脉导管。
- ADL 评分：干预前，两组患者的 ADL 评分无显著差异；干预后，TIVAP 组的 ADL 评分（77.41 ± 7.02）显著高于对照组（66.75 ± 6.42）（P<0.05），这意味着使用 TIVAP 的患者在日常生活中的自理能力更强。
- 并发症情况：TIVAP 组的并发症发生率为 5.08%，明显低于对照组的 12.36%（P=0.015），其中包括穿刺困难、静脉血栓、回血不畅和感染等并发症，TIVAP 组的发生情况均优于对照组。
- 患者满意度：TIVAP 组患者的总体满意度为 95.48%，显著高于对照组的 85.96%（P=0.002），说明患者对 TIVAP 的接受度更高。
研究结论与讨论
综合研究结果来看，对于接受化疗的乳腺癌患者，TIVAP 的应用能有效减轻化疗的不良反应，确保患者按照化疗周期规范用药，从而提高临床治疗效果。在治疗过程中采用针对性的护理措施，还能显著提升患者的日常生活能力，降低并发症发生率，提高患者满意度，因此 TIVAP 更值得在临床上推广使用。
不过，该研究也存在一定的局限性。这是一项单中心研究，样本量相对较小，研究结果的普适性可能受到影响；研究虽对比了两种导管并发症的发生情况，但对并发症的发生机制未深入探究；此外，研究中对导管相关血栓的检测可能存在遗漏，实际发生率可能更高。
未来的研究可以朝着多中心、大样本的方向开展，进一步探究导管相关并发症（如血栓形成和感染）的发生机制，制定针对性的预防策略。同时，在研究过程中应常规进行超声监测，以便更准确地检测无症状血栓，获取更精确的发生率数据。此外，还可以探索新型导管材料和设计，如涂层或磁性 TIVAP 系统，有望进一步降低并发症发生率，提升临床治疗效果。
总体而言，这项关于 TIVAP 在乳腺癌化疗中应用的研究为临床治疗提供了重要的参考依据，虽然目前存在一些不足，但也为后续研究指明了方向，相信随着研究的不断深入，TIVAP 在乳腺癌化疗中的应用将更加完善，为更多患者带来福音。
