探究坏死性软组织感染(NSTI)影响因素:LRINEC 评分与临床结局的关联

【字体: 时间:2025年03月25日 来源:European Journal of Trauma and Emergency Surgery 1.9

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  为探究 NSTI 患者死亡率和截肢率的影响因素,研究人员开展回顾性研究,发现 LRINEC 评分非关键,早诊早治意义重大。

  坏死性软组织感染(Necrotizing soft tissue infection,NSTI)是一种皮下软组织迅速进展的感染,如果不及时治疗会危及生命。由于发病时症状不具特异性,诊断常被延误,导致死亡率高且截肢风险增加。早期治疗需要手术干预和抗生素治疗。本研究旨在探究临床参数、应用的治疗方法以及初始干预措施对 NSTI 患者死亡率和截肢率的影响。
在一项回顾性研究中,纳入了 2021 年至 2024 年期间确诊为 NSTI 的 50 例患者。分析了患者的人口统计学特征(年龄、性别、合并症)、分离出的微生物、使用的抗生素、采取的干预措施以及最终结局。此外,还检查了坏死性筋膜炎实验室风险指标(Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis,LRINEC)评分、重症监护病房(Intensive Care Unit,ICU)住院时间、住院时长、死亡率和截肢率。

在本研究的 50 例患者中,因 NSTI 导致的死亡率为 20%(10 例患者),截肢率为 60%(30 例患者)。住院时长和 ICU 住院时间均与死亡率显著相关。糖尿病(Diabetes mellitus,DM)与截肢显著相关。LRINEC 评分、慢性肾衰竭、败血症、高压氧治疗(Hyperbaric Oxygen Therapy,HBOT)、吸烟以及手术干预时机与截肢率无显著相关性。分离出的最常见微生物是化脓性链球菌(Streptococcus pyogenes)。

尽管 LRINEC 评分应用广泛,但在 NSTI 的管理中并非关键因素。潜在合并症和住院时间等因素对死亡率和截肢率的影响更为显著。建议早期诊断和治疗以改善患者预后。
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