编辑推荐：
为优化卒中单元救治规范，德国卒中协会卒中单元委员会开展认证标准更新研究，新准则适度调整并部分加严，有助于提升卒中医疗质量。
一、研究背景
在医疗领域，卒中是一种严重威胁人类健康的疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。为了提高卒中患者的救治效果，卒中单元（Stroke Unit）应运而生，它是一种多学科协作的组织化医疗模式，能为卒中患者提供更专业、全面的治疗与护理。然而，随着医学技术的不断发展和临床经验的积累，原有的卒中单元认证标准需要与时俱进地更新。
此前，德国卒中单元的数量在一定时期内保持相对稳定，但在实际救治过程中，发现原有的认证标准存在一些不够完善的地方。例如，在对复杂治疗的患者收治比例、相关检查的频率和要求、不同类型卒中治疗的具体指标等方面，都需要进一步优化。这些问题直接影响着卒中患者的治疗效果和预后，因此，对卒中单元认证标准进行更新迫在眉睫。
二、研究概况
为了解决上述问题，德国卒中协会（Deutsche Schlaganfall-Gesellschaft）的卒中单元委员会开展了这项研究。研究人员对认证标准进行了全面的梳理和修订，经过严谨的工作，最终完成了 2025 年卒中单元认证标准的更新。这一成果发表在《InFo Neurologie + Psychiatrie》杂志上。
三、研究方法
研究人员主要通过对以往临床数据的分析、结合最新的医学研究成果以及专家共识，来确定新的认证标准。在确定过程中，充分考虑了不同类型卒中单元（如区域卒中单元、超区域卒中单元、远程医疗联网卒中单元等）的特点和需求，以确保新准则具有广泛的适用性和科学性。
四、研究结果
- 结构最低要求的调整：未来，在一个科室中，接受复杂治疗的所有卒中 / TIA（短暂性脑缺血发作）患者中，至少 80% 必须在卒中单元接受治疗。放射学 - 神经放射学会议的频率也有了新规定，每周至少需要举行三次，其中两次可在线进行。此外，CTA（计算机断层血管造影）的比例要求提高到至少 40%；TEE（经食管超声心动图）比例在有良好选择方案时为 10 - 15%，无选择方案时则至少为 15%1。
- 人员及检查要求的更新：除远程卒中单元外，医生值班制度有了新变化，单纯的医生值班不再等同于医生现场出勤。同时，新增了纤维内镜吞咽检查（FEES）的要求，每年至少进行 35 例，建议不少于 50 例2。
- 溶栓及取栓要求的加严：在溶栓方面，每年至少 35 人需进行溶栓或转至机械取栓（MTE）治疗。并且，至少 80% 的患者门 - 溶时间需短于 1 小时，至少 30% 短于 30 分钟。超区域卒中单元的机械取栓最低量从每年 35 人提高到 50 人，且在转运患者时，至少 70% 需在 90 分钟内完成穿刺；对于本单位患者，这一比例至少为 50%，此前统一为 50%234。
- 新型移动卒中单元的出现：莱茵 - 内卡县推出了新型移动卒中单元（MSU），以柏林的 STEMO 为蓝本，但重量更轻，仅 5.5 吨，适合在山区和老城区街道行驶。其采用 “会合原则”，即指挥中心在怀疑发生卒中时，同时派出 MSU 和急救车，MSU 进行 CT 检查后离开，旨在优化资源利用和提高成本效益56。
五、研究结论与讨论
此次研究更新的 2025 年卒中单元认证标准，通过对结构要求、人员及检查、治疗指标等多方面的调整，为德国卒中单元的规范化建设和发展提供了更科学、更严格的依据。新的认证标准有助于提高卒中患者的救治质量，减少并发症，改善患者预后，降低致残率和死亡率。同时，新型移动卒中单元的出现，为卒中急救提供了新的思路和模式，提高了急救效率和资源利用效率。这些成果对于全球范围内的卒中防治工作都具有重要的参考价值，为其他国家和地区优化卒中单元建设和急救体系提供了有益的借鉴。
