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为改善成人注意缺陷多动障碍（ADHD）治疗现状、解决颅内出血逆转策略问题，研究人员开展相关研究，取得重要成果，意义重大。
《探索精神与神经领域治疗新进展：ADHD 与颅内出血治疗相关研究解读》在精神与神经医学领域，诸多难题一直困扰着患者和医疗工作者。就成人注意缺陷多动障碍（ADHD）而言，在德国，其治疗现状令人堪忧。患者往往需要漫长等待，有时甚至长达六个月，才能迎来专业的诊断和恰当的治疗。而在神经领域，颅内出血问题也不容小觑，特别是在接受口服抗凝剂（DOAK）治疗的患者中，约 15 - 25% 的急性颅内出血患者因服用此类药物，出现血肿扩大的风险明显增加。这些问题严重影响着患者的健康和生活质量，亟待解决。
为应对这些难题，相关研究人员积极开展研究。虽未明确具体研究机构，但这些研究成果意义非凡，发表在《InFo Neurologie + Psychiatrie》上。
在研究技术方法方面，研究人员针对不同的研究主题采用了多种方式。在评估艾司氯胺酮（Esketamin）治疗耐药性抑郁症的研究中，进行了临床研究对比，以评估其与其他药物联合治疗的效果；对于罗扎诺利珠单抗（Rozanolixizumab）给药方式的研究，通过开展开放性 III 期交叉研究，来评估患者自我给药的可行性；在颅内出血治疗研究中，开展多中心、前瞻性、随机、开放性 IV 期研究（如 ANNEXAI 研究），以验证药物疗效。
下面来看具体的研究结果：
- 艾司氯胺酮治疗耐药性抑郁症：艾司氯胺酮鼻喷（Spravato?）在治疗耐药性抑郁症和重度抑郁症方面取得进展。通过与法定健康和护理保险机构以及强生公司达成协议，其处方费用与处方量挂钩，实现预算平衡。依据 ESCAPETRD 研究结果，与喹硫平缓释剂（Quetiapin retard） + 选择性 5 - 羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）/5 - 羟色胺 - 去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）联合治疗相比，艾司氯胺酮 + SSRI/SNRI 联合治疗在第八周实现缓解并保持无复发的几率更高。这意味着为耐药性抑郁症患者提供了更有效的治疗选择。
- 罗扎诺利珠单抗给药方式：罗扎诺利珠单抗（Rystiggo?）此前仅能由专业医疗人员通过注射泵给药，如今欧洲药品管理局人用药品委员会（CHMP）给出积极意见，患者或护理人员在接受专业医疗人员培训后，也可通过输液（注射泵）或手动注射进行给药。这一转变基于多项研究，包括一项评估成年重症肌无力（gMG）患者培训后自我给药的开放性 III 期交叉研究，为患者用药提供了更大的便利。
- 颅内出血治疗：多中心、前瞻性、随机、开放性 IV 期研究 ANNEXAI 证实了阿哌沙班（Andexanet alfa，Ondexxya?）在口服抗凝治疗下急性颅内出血患者中的有效性。阿哌沙班是一种生物技术生产的无活性 Xa 因子，它通过结合并隔离 Xa 因子抑制剂（FXa - Inhibitoren），恢复天然 FXa 活性。研究对比发现，阿哌沙班治疗组在 12 小时后 FXa 活性降低 94.5%，而对照组仅为 26.9%；主要终点（12 小时止血有效性）在阿哌沙班组发生率为 67.0%，对照组为 53.1%；血肿体积扩大超过 12.5ml 的比例在阿哌沙班组为 11.1%，对照组为 16.8%。不过，阿哌沙班组发生血栓事件（10.3%）比对照组（5.6%）更多，主要是缺血性中风增多，但 30 天后死亡率和致残率在两组中未发现差异。这为颅内出血患者的治疗提供了新的药物选择和参考依据。
研究结论和讨论部分表明，这些研究成果在各自领域都具有重要意义。艾司氯胺酮鼻喷的应用为耐药性抑郁症患者带来了新希望，其预算平衡的机制也有利于药物的推广；罗扎诺利珠单抗给药方式的改变，提高了患者用药的自主性和便利性；阿哌沙班在颅内出血治疗中的应用，虽然存在血栓事件风险，但在止血和减少血肿扩大方面有一定优势，为临床治疗提供了更多思路。这些研究成果推动了精神与神经医学领域的发展，为后续进一步优化治疗方案、提高患者生活质量奠定了坚实基础。未来，还需要更多研究来持续完善这些治疗方法，探索更安全有效的治疗策略，以更好地服务患者。
