沉默性狼疮肾炎（sLN）研究：患病率、活检意义及潜在治疗指引

为探究 sLN 的患病率及肾活检作用，研究人员报告 3 例病例并进行文献综述，发现 30% 患者有显著组织学改变，有助于指导治疗。

　　沉默性狼疮肾炎（sLN）指的是系统性红斑狼疮（SLE）患者肾脏存在组织病理学上的肾炎表现，但却没有明显的临床或生化肾脏症状。目前，各医疗中心对于疑似 sLN 的肾活检操作差异很大。在此，报告了来自某中心的 3 例 sLN 病例，并回顾了现有关于 sLN 患病率以及基线肾活检作用的文献。研究人员对 3 例儿童起病的（cSLE）sLN 患者的特征进行了报告，涵盖临床和实验室特征，还有肾活检结果。同时开展了一项系统的文献回顾，以此评估 sLN 患者中增殖性狼疮肾炎（LN）的患病率。借助预先设定的检索策略，在 Ovid、MEDLINE、EMBASE、CINAHL Plus、Scopus 和 Web of Science 等数据库中检索相关研究，纳入符合标准且报告了基线肾活检结果和组织病理学分类的文献。结果显示，该中心 3 例 cSLE-sLN 患者进行基线肾活检后，2 例为 Ⅲ 级 LN，1 例为 Ⅱ 级 LN 。系统回顾共检索到 4153 篇潜在文章，其中 37 项研究符合标准，涉及 639 例 sLN 患者，年龄在 2 - 70 岁之间。这些患者中，30% 患有增殖性 LN（Ⅲ 级、Ⅳ 级）或 Ⅴ 级，70% 为 Ⅰ 级或 Ⅱ 级 LN。结论表明，30% 无明显肾脏疾病的 SLE 患者存在显著的组织学 LN 改变，且常与高滴度双链 DNA（dsDNA）、抗史密斯抗体和 / 或低补体血症相关。因此，新诊断的 SLE 患者，无论其临床和实验室表现如何，进行基线肾活检都可能有助于指导治疗。