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为探究轻度颈动脉狭窄患者归一化管壁指数（NWI）与磁共振灌注成像参数关系，研究人员开展相关研究，发现 NWI 与灌注异常指标相关，可为临床干预提供依据。
3.0T MRI 下轻度颈动脉狭窄患者 NWI 与脑灌注关联研究解读
在医学领域，颈动脉粥样硬化斑块如同隐藏在人体血管中的 “定时炸弹”，与缺血性卒中的发生紧密相连。不稳定的斑块随时可能 “爆炸”，引发急性缺血性卒中，严重威胁人们的健康。当前，临床上对于脑缺血性改变的治疗，大多在缺血临床症状出现后才开始，这就像亡羊补牢，往往错过了最佳治疗时机。而且，现有的检查方法难以在早期精准评估颈动脉斑块及其风险，以及脑灌注的相应变化。所以，找到一种能在早期有效评估这些情况的方法，对于制定合适的治疗策略、开展预防教育、降低患者死亡率和致残率至关重要。
为了解决这些难题，攀枝花学院附属医院的研究人员勇挑重担，开展了一项极具意义的研究。他们利用 3.0T MRI 对颈动脉斑块进行高分辨率成像，深入分析和比较缺血事件与斑块负荷之间的关系，同时探究这些因素与脑血流灌注参数（平均通过时间 MTT、达峰时间 TTP、脑血流量 CBF、脑血容量 CBV ）的相关性。该研究成果发表在《BMC Medical Imaging》上，为临床治疗提供了新的思路和方向。
研究人员为开展此项研究，采用了多种关键技术方法。样本选取上，他们从 2021 年 7 月至 2022 年 8 月在医院通过超声检查确诊为颈动脉斑块的患者中，挑选出 40 例符合条件的患者。这些患者被分为有症状组和无症状组。之后，使用西门子 Skyra 3.0T MRI 扫描仪，配合头 - 颈联合线圈及 8 通道表面线圈进行成像。利用多种序列扫描获取颈动脉斑块的位置、形态等信息，还进行了全脑灌注加权成像（PWI）。最后通过西门子后处理工作站对图像数据进行处理和分析。
研究结果如下：
- 临床特征差异：有症状组平均年龄约 61 岁，无症状组约 54 岁。有症状组高血压患病率和吸烟率显著高于无症状组，而两组在糖尿病、高血脂等方面无显著差异。
- 斑块负担和成分差异：有症状组的最大管壁厚度（maxWT）、归一化管壁指数（NWI）和狭窄率明显高于无症状组。有症状组富含脂质坏死核心（LRNC）和斑块内出血（IPH）的发生率也显著高于无症状组。
- 灌注参数与 NWI、狭窄率的相关性：灌注异常患者的 MTT 和 TTP 延长范围与 NWI、狭窄率呈正相关，且与 NWI 的相关性更显著。
在讨论部分，研究人员指出，颈动脉高分辨率磁共振成像（HRMRI）结合全脑灌注一站式成像，检查时间较短，能清晰描绘斑块形态、大小、成分及血管壁负荷。PWI 还能提供多种脑灌注参数，有助于预测和评估卒中风险。本研究中，有症状组高血压和吸烟比例高，且 LRNC 和 IPH 比例也高，这与以往研究相符，表明这些因素可能是脑缺血风险的潜在指标。此外，研究还发现 NWI 能更准确地评估颈动脉斑块负荷，一些无症状患者也存在灌注异常，这对社区中颈动脉斑块相关脑缺血事件的早期预防具有重要意义。
综上所述，该研究表明 NWI 可作为评估卒中风险的指标，其值越高，卒中风险越大。高分辨率颈动脉血管壁成像与全脑灌注相结合，为临床早期干预提供了有价值的参考。不过，研究也存在样本量较小、手动勾画灌注区域有误差等局限性。未来，还需扩大样本量进一步研究，以便为临床治疗提供更可靠的依据，让更多患者受益。
