前列腺癌根治术后生化复发患者的精准治疗策略分析

《ASCO Daily News》：Guiding Treatment for Patients With Prostate Cancer With Biochemical Recurrence After Prostatectomy

针对前列腺癌根治术后生化复发（BCR）患者的治疗难题，研究人员系统探讨了如何通过NCCN风险分层、Gleason分级、PSA动力学等关键指标定位复发灶，提出个体化放疗或激素治疗策略，为临床决策提供了循证依据。

　　前列腺癌根治术后约半数患者会出现前列腺特异性抗原（PSA）升高，生化复发定义为连续两次PSA≥0.2 ng/mL。临床医生需像解谜般综合评估复发灶位置——是局部前列腺床复发还是远处转移？关键线索包括：NCCN风险组（整合临床TNM分期、Gleason分级组和PSA）、术后病理分级（Grade Group 1-5）、PSA倍增时间及影像学特征。局部复发可考虑精准放疗，而微转移（影像未检出）或寡转移（≤5处）需联合激素治疗（ADT）。值得注意的是，高危患者术前MRI显示的T3期（突破包膜）或精囊侵犯（pT3b）提示血行转移风险激增，淋巴结阳性（N1）则预示淋巴系统播散。现代治疗需平衡放疗时机与ADT疗程，避免过度治疗带来的生存损害。