砷、镍暴露与 2 型糖尿病（T2DM）血糖指标的关联研究：来自印度恒河平原的警示

为探究有毒金属暴露与 T2DM 关系，研究人员开展研究，发现砷、镍暴露影响血糖指标，意义重大。

　　环境暴露于有毒金属 / 类金属（TM）可通过胰岛素抵抗（HOMA-IR）和 β 细胞功能障碍（HOMA-β%）等机制与 2 型糖尿病（T2DM）相关，在工农业活动频繁地区尤为明显。本研究评估了血清有毒元素水平与糖化血红蛋白（HbA₁c）、胰岛素抵抗（HOMA-IR）和 β 细胞功能（HOMA-β%）等血糖指标的关系。研究共招募 783 名参与者，其中 480 例 T2DM 患者和 303 例对照者。采用电感耦合等离子体质谱法测定 TM（镍（Ni）、砷（As）、铝（Al）、铅（Pb）、镉（Cd）和汞（Hg））含量。使用离子交换高效液相色谱法测定 HbA₁c，利用 Cobas 6000 罗氏全自动分析仪测定空腹胰岛素和血糖水平，进而计算 HOMA-IR 和 HOMA-β%。在检测的 TM 中，As（72.2%）和 Ni（66.2%）最为常见且与 T2DM 相关。多变量分析显示，Ni 和 As 水平与 HbA₁c（Ni：β = 0.13，As：β = 0.16）和 IR（Ni：β = 0.31，As：β = 0.24）呈显著正相关，与 β 细胞功能（Ni：β = -0.09，As：β = -0.19）呈负相关。随着暴露四分位数的增加，β 细胞功能显著下降（Ni：Q₁：55.96，Q₄：34.27；As：Q₁：58.61，Q₄：27.88），IR 升高（Ni：Q₁：2.75，Q₄：3.97；As：Q₁：2.77，Q₄：3.76）。饮用未过滤水和吸烟与较高的 Ni、As 水平及 IR 相关。Ni 和 As 暴露使 T2DM 风险（校正比值比）分别增加 2.18 倍和 6.81 倍。Ni（82%）和 As（88%）暴露最高的 Bahraich 地区，T2DM 患病率在研究人群中最高（82%）。砷和镍暴露与 T2DM 患者血糖指标受损密切相关，且与印度恒河平原的饮用水有关。吸烟也与高 Ni 和 As 水平相关。