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这篇综述聚焦胃轻瘫，阐述其营养影响与管理。涵盖流行病学、病理生理和临床表现，指出不同病情患者营养管理方式不同，还介绍了新的饮食耐受情况及促动力药的使用要点，为临床治疗提供参考。
胃轻瘫概述
胃轻瘫是一种影响胃部正常排空功能的疾病，它在人群中的发病情况、发病机制以及表现出的症状，都是研究的重要方向。从流行病学来看，胃轻瘫在特定人群中的发病率逐渐受到关注，其影响因素众多，涉及年龄、基础疾病等方面。在病理生理层面，神经、肌肉以及激素等多方面的异常，共同导致了胃部排空延迟这一核心问题。而在临床症状上，患者常出现恶心、呕吐、早饱、腹胀等不适，这些症状严重影响了患者的生活质量和营养摄入。
胃轻瘫的营养影响
胃轻瘫患者的营养状况差异极大，主要取决于病情的严重程度。病情较轻的患者，通过合理的饮食调整，营养状况往往能得到改善；病情稍重的患者，在饮食调整的基础上，结合药物治疗，也能较好地维持营养状态；但对于那些病情严重且对药物治疗反应不佳的患者，往往需要借助肠内营养（EN）或全胃肠外营养（TPN）来保证营养供给。一般而言，传统推荐胃轻瘫患者的饮食应是小颗粒、低脂肪、低纤维的，这样的饮食结构旨在减轻胃部消化负担，利于食物排空。
胃轻瘫的饮食调整新发现
近年来，研究在胃轻瘫患者的饮食调整方面有了新突破。对于有轻度至中度胃轻瘫症状的患者，低粘度可溶性纤维展现出良好的耐受性。这意味着这类纤维可以作为饮食补充，为患者提供更多的营养选择。它不仅能增加饱腹感，还能在一定程度上改善肠道功能，且不会加重胃部排空的负担。另外，高脂肪液体餐在胃轻瘫患者中也有一定的耐受性，可根据患者的具体耐受情况，适当用于补充饮食。不过，在使用高脂肪液体餐时，需要密切关注患者的消化反应，避免因脂肪摄入过多导致不适。
胃轻瘫的药物治疗及风险
在胃轻瘫的治疗中，促动力药物起着关键作用，其中甲氧氯普胺（metoclopramide）是首选的促动力药。它能有效促进胃部蠕动，改善胃排空延迟的状况。以往认为长期使用甲氧氯普胺会有较高的迟发性运动障碍（TD）风险，这使得医生在用药时有所顾虑。但最新研究表明，长期使用甲氧氯普胺引发 TD 的风险比之前预想的要低很多。即便如此，考虑到不同患者的个体差异，在某些特定患者群体中，还是应尽量避免长期使用该药，比如患有某些神经系统疾病的患者，长期使用可能会增加神经系统不良反应的发生风险。
肠内营养的配方选择
对于需要进行肠内营养的胃轻瘫患者，选择合适的营养配方至关重要。配方的选择需要综合考虑渗透压、脂肪含量和纤维含量等多方面因素，并且要紧密结合患者的耐受情况。渗透压过高或过低都可能引起胃肠道不适，影响营养吸收；脂肪含量过高可能加重消化负担，而过低又可能无法满足患者的能量需求；纤维含量则需要根据患者对纤维的耐受程度进行调整，合适的纤维含量有助于维持肠道正常功能。只有选择了符合患者个体情况的肠内营养配方，才能更好地发挥肠内营养的作用，改善患者的营养状况，提高患者的生活质量，促进患者的康复。
