编辑推荐：
这篇综述聚焦炎症性肠病（IBD）患者膳食纤维摄入。以往 IBD 患者常限制纤维摄入，如今研究发现膳食纤维对肠道有益。国际指南推荐调整纤维食物质地，不同病情患者有不同摄入策略，合理摄入纤维可改善病情，值得关注。
### 引言
炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease，IBD）是一种慢性肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，UC）和克罗恩病（Crohn's Disease，CD）。长期以来，纤维限制一直是 IBD 患者的饮食策略，目的是改善症状和减少并发症。然而，膳食纤维对肠道屏障防御和肠道微生物群有着明确的营养作用。本文探讨如何通过调整食物质地，安全有效地为 IBD 患者提供所需的膳食纤维。
膳食纤维的作用
膳食纤维在维持肠道健康方面起着多方面的重要作用。它能够维持肠道完整性，有助于保护肠道黏膜屏障，防止有害物质侵入。同时，膳食纤维对肠道微生物群有支持作用，为有益菌提供 “食物”，促进其生长繁殖，维持肠道微生态平衡。此外，膳食纤维还参与免疫调节，影响机体的免疫反应，增强肠道的免疫功能。
低纤维饮食对 IBD 患者的影响
研究发现，IBD 患者采用低纤维饮食会带来诸多不良后果。低纤维饮食会导致肠道微生物群的失调更加严重，有益菌数量减少，有害菌过度生长，这种现象被称为菌群失调（dysbiosis）。同时，肠道的通透性会增加，使得肠道黏膜更容易受到外界物质的刺激，引发或加重炎症反应。而且，低纤维饮食还会加剧黏膜炎症，进一步损害肠道健康，影响患者的病情和生活质量。
国际 IBD 指南的新推荐
随着对膳食纤维与 IBD 关系研究的深入，国际 IBD 指南提出了新的建议。新指南提倡通过调整食物质地，在某些 IBD 病情下允许患者摄入膳食纤维。
对于处于急性炎症发作期的患者，或是进行了回肠造口术（ileostomy）、存在肠道狭窄（intestinal stricture）、回肠袋肛管吻合术（ileal pouch anastomosis）的患者，在可行的情况下，应优先选择继续摄入质地更软、经过机械处理（如切碎、打成泥等）的纤维食物。这样既能满足患者对膳食纤维的需求，又能减少因食物质地过硬对肠道造成的负担和刺激。
对于手术后恢复阶段的患者，饮食的推进应该包括重新引入可溶性和不溶性纤维。可溶性纤维在肠道内可被部分发酵，形成黏性物质，有助于改善肠道功能；不溶性纤维则能增加粪便体积，促进肠道蠕动。而处于病情缓解期的患者，饮食限制可以相对较少或基本没有限制，正常摄入各类膳食纤维有助于维持肠道健康，预防疾病复发。
高纤维食物质地调整的策略
对高纤维食物进行质地调整，可以通过多种策略来实现。在选择水果和蔬菜时，可以挑选那些质地相对较软、纤维较细的品种。例如，成熟的香蕉、西瓜等水果，以及南瓜、西葫芦等蔬菜，它们的纤维相对容易消化。在食物的准备过程中，可以将水果和蔬菜去皮、去籽，减少纤维的含量和长度。像苹果去皮去核后再食用，既能减少对肠道的刺激，又能保留部分膳食纤维。烹饪方法也很关键，采用蒸煮、炖等方式可以使食物变得更软烂，更易于消化。比如将胡萝卜炖煮后，其纤维质地变软，更适合 IBD 患者食用。
结论
综上所述，通过对高纤维食物质地的调整，IBD 患者能够安全有效地摄入所需的膳食纤维。这不仅可以避免低纤维饮食带来的不良后果，如菌群失调、肠道通透性增加和黏膜炎症加剧等，还能为患者带来临床益处，有助于改善肠道健康，缓解病情，提高生活质量。因此，无论是患者还是医疗工作者，都应该重视膳食纤维在 IBD 治疗和管理中的作用，根据患者的具体病情，合理调整饮食，确保患者能够从膳食纤维的摄入中获益。未来，还需要进一步深入研究不同类型膳食纤维、不同质地调整方式对 IBD 患者的具体影响，为临床实践提供更精准、更有效的指导。
