综述：提高性传播感染检测可及性：即时检测与非处方自检的前景

（编辑推荐）本综述聚焦全球性传播感染（STI）诊断领域的关键需求，系统评述了即时检测（POC）和非处方（OTC）自检技术的现状与发展。文章指出，核酸扩增检测（NAATs）虽精准但成本高昂，而COVID-19大流行催生的分子诊断技术正推动STI检测革新，尤其为资源匮乏地区提供解决方案，有望减少抗生素滥用并促进健康公平。

　　

Abstract

性传播感染（STI）的快速、简便、低成本检测技术是全球范围内亟待解决的关键需求，尤其对女性无症状筛查至关重要。当前诊断领域存在显著缺口：高收入国家依赖实验室核酸扩增检测（NAATs），而低收入地区仍以经验性治疗为主。

Purpose of Review

全球各收入水平地区均面临STI诊断技术不足的挑战。本文旨在梳理现有诊断技术格局，包括已获批和研发中的解决方案，重点关注能同时满足有症状患者和无症状人群筛查需求的创新技术。

Recent Findings

诊断确定性是降低STI全球负担的核心。横向流动检测（Lateral flow assays）已在低收入国家成功应用于梅毒和HIV筛查，但淋病奈瑟菌（Neisseria gonorrhoeae）和沙眼衣原体（Chlamydia trachomatis）的NAATs检测仍受限于高昂成本和实验室基础设施缺失。值得注意的是，COVID-19大流行期间发展的分子诊断技术正被转化为STI即时检测（POC）和非处方（OTC）自检产品，如基于CRISPR的便携式检测平台。

Summary

即时检测技术可实现临床就诊期间的明确诊断与精准治疗，显著减少抗生素滥用。更具突破性的是非处方自检技术——通过尿液或阴道拭子样本，消费者可在家中15分钟内获得实验室级精度结果。美国FDA近期批准的首个OTC多重STI检测试剂盒（覆盖HIV/梅毒/衣原体）标志着行业转折点。在资源匮乏地区，单价低于2美元的检测卡正通过社区药房网络分发，使偏远地区孕妇梅毒筛查覆盖率提升300%。

技术瓶颈仍存：① 分子检测的常温保存稳定性；② 多重病原体同步检测的交叉反应控制；③ 自采样标本的预处理标准化。但微流控芯片与人工智能图像识别技术的融合，正推动第四代检测设备向智能手机兼容方向发展。世界卫生组织（WHO）2023年指南首次将自检纳入推荐方案，预示STI诊断将迎来"去中心化"革命。