肥胖对结肠内镜下黏膜下剥离术（ESD）结局有何影响？大型西方队列研究揭晓

为评估肥胖对结肠 ESD 结局的影响，研究人员开展相关研究，发现肥胖患者左侧结肠病变 R0 切除率低且右侧病变常需使用外套管，意义重大

　　在肥胖患者中进行结肠内镜下黏膜下剥离术（ESD）和高级组织切除术（ATR）存在诸多挑战，如内镜操作受限、腹部脂肪导致的不稳定性以及黏膜下脂肪导电性差致使剥离速度慢等。本研究旨在评估肥胖对大型西方队列中结肠 ESD 结局的影响。研究人员回顾性分析了 2017 年 4 月至 2024 年 7 月在美国一家三级医疗机构接受结肠 ESD 和 ATR 的患者。根据体重指数（BMI）将患者分为对照组（<25kg/m²）、超重组（25≤BMI<30kg/m²）和肥胖组（≥30kg/m²），并通过多项逻辑回归和单变量分析来评估体重状况对临床成功率、手术时间和不良事件的影响。结果显示，共纳入 637 名患者（对照组 175 名、超重组 227 名、肥胖组 235 名）。各组间整块切除率（86.9% vs. 82.4% vs. 85.1%，P=0.77）和 R0 切除率（78.9% vs. 72.2% vs. 74.5%，P=0.16）相似，但肥胖患者左侧结肠病变的 R0 切除率显著较低（P=0.046）。此外，肥胖患者在进行剥离时更常需要使用外套管，尤其是右侧病变（80% vs. 66%，P=0.04）。手术时间在各组间相似（P=0.445），且 74.4% 的患者能在同一天安全出院。未进行缺损闭合（优势比 3.072，置信区间 1.382 - 6.828）和手术时间较长（优势比 1.017，置信区间 1.011 - 1.023）预示着术后需要住院。研究未观察到不良事件存在显著差异。结论表明，肥胖患者左侧结肠病变的 R0 切除率显著较低，且右侧结肠病变剥离时频繁需要外套管辅助。