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该综述探讨鞘内给药治疗难治性抗 NMDAR 脑炎，显示该方法安全且有望挽救患者。
鞘内给药治疗抗 N - 甲基 - D - 天冬氨酸受体脑炎的研究
背景
抗 N - 甲基 - D - 天冬氨酸受体（N-methyl-D-aspartate receptor，NMDAR）脑炎是一种严重的神经系统疾病。对于许多患者而言，标准治疗方案能够发挥作用，但仍有高达 25% 的患者对这些治疗产生抵抗。在这些棘手的病例中，鞘内给药治疗方法逐渐受到关注。NMDAR 脑炎会严重影响神经系统功能，导致患者出现精神行为异常、癫痫发作、意识障碍等一系列症状，给患者的健康和生活带来极大的危害。标准治疗通常包括免疫治疗等手段，但部分患者对其反应不佳，这促使医学研究者探索新的治疗途径，鞘内给药便是其中备受瞩目的方向。
方法
本研究采用了叙述性文献综述的方法。通过全面检索相关的医学文献，对鞘内给药治疗抗 NMDAR 脑炎的研究进行了系统的梳理和分析。从众多已发表的论文中提取关键信息，总结该治疗方法的应用情况、疗效以及安全性等方面的内容，为进一步了解和评估鞘内给药治疗抗 NMDAR 脑炎提供依据。
结果
大量的病例报告和病例系列研究表明，鞘内使用甲氨蝶呤（methotrexate）无论是单独使用还是与类固醇联合使用，在治疗抗 NMDAR 脑炎方面都取得了成功，尤其在儿科患者中效果更为显著。甲氨蝶呤是一种常用的免疫抑制剂，通过鞘内给药可以直接作用于中枢神经系统，抑制炎症反应，调节免疫功能，从而改善患者的病情。在儿科患者中，其不良反应相对较少，且能够有效控制病情进展。此外，鞘内使用利妥昔单抗（rituximab）在部分特定病例中也展现出了良好的治疗前景。利妥昔单抗是一种靶向治疗药物，能够特异性地结合 B 淋巴细胞表面的 CD20 抗原，从而减少 B 淋巴细胞的数量，抑制免疫反应。在一些对传统治疗无效的患者中，鞘内给予利妥昔单抗后，患者的症状得到了明显改善。
结论
尽管鞘内给药治疗抗 NMDAR 脑炎的治疗效果存在个体差异，但总体而言，这种治疗方法似乎是安全的，并且具有挽救难治性病例的潜力。对于那些对标准治疗抵抗的患者来说，鞘内给药为他们提供了一种新的治疗选择。然而，目前关于鞘内给药的最佳药物组合、给药剂量、给药频率等方面仍有待进一步研究。未来需要开展更多大规模、高质量的临床试验，以明确鞘内给药治疗抗 NMDAR 脑炎的最佳治疗方案，提高患者的治愈率和生活质量。同时，也需要关注鞘内给药可能带来的不良反应，加强对患者的监测和管理，确保治疗的安全性和有效性。
