儿童原发性自发性气胸（PSP）胸腔镜术后复发风险探秘：单中心研究意义重大

北京儿童医院研究人员针对儿童 PSP 胸腔镜手术开展研究，发现术后 2 年内容易复发，意义重大。

　　本研究旨在总结单中心接受胸腔镜手术治疗的儿童原发性自发性气胸（Primary Spontaneous Pneumothorax，PSP）患者的临床特征和手术结果，并确定术后复发的风险因素。研究人员回顾性收集了 2018 年 3 月至 2024 年 3 月北京儿童医院胸外科接受 PSP 胸腔镜手术患者的数据。所有患者均接受胸腔镜楔形切除术（Thoracoscopic Wedge Resection）和胸膜固定术（Pleurodesis）。基于 Vanderschueren 分类记录肺尖部术中发现。采用 Kaplan–Meier 曲线评估术后复发趋势，对数秩检验进行单因素分析，单因素分析中有统计学意义的因素纳入多因素 Cox 回归模型，以探究影响 PSP 患者术后复发的风险因素。研究期间共记录 90 例 PSP，纳入 63 例研究。患者中位年龄 15.0 岁，男女比例约 3:1。30 例（30/63）有对侧气胸史，15 例（15/63）有微创漏斗胸修复史，6 例（6/63）有马凡综合征（Marfan's Syndrome）。所有患者术后定期随访。Kaplan–Meier 曲线显示术后前 2 年复发呈下降趋势。单因素分析表明，性别、年龄、微创漏斗胸修复史、对侧气胸史、马凡综合征和 Vanderschueren 分类是术后复发的显著风险因素。Cox 分析显示，男性（HR = 5.25，p = 0.02，95% CI（1.37–20.09））和微创漏斗胸修复史（HR = 3.767，p = 0.04，95% CI（1.04–13.69））是复发的风险因素。结论显示，儿童 PSP 胸腔镜治疗术后复发率高，尤其是胸腔镜辅助胸外科手术（Video-Assisted Thoracoscopic Surgery，VATS）后的前 2 年。女性患者和有微创漏斗胸修复史（Minimally Invasive Repair of Pectus Excavatum，MIPRE）的患者可能是 VATS 术后 PSP 的高危人群。术后需监测复发 2 年，复发可能需再次手术。