MRI 助力解析局限性硬皮病（morphea）肌肉骨骼病变，评估阅片可靠性

《Skeletal Radiology》：Localized scleroderma: anatomic MRI findings of morphea with inter-reader analysis

为明确局限性硬皮病（morphea）肌肉骨骼病变特征，研究人员开展研究，发现约三分之一病例存在深部组织受累，且阅片可靠性良好。

　　研究旨在利用磁共振成像（MRI）描述局限性硬皮病（morphea）患者的肌肉骨骼病变特征，并检验阅片者之间的可靠性。这是一项在三级医疗中心开展的回顾性研究，已获得机构审查委员会批准。2016 年至 2024 年，49 例最终临床诊断为 morphea 的连续患者（37 名女性，12 名男性，平均年龄 39.04±16.12 岁），涵盖不同亚型（20 例线性、13 例泛发性、5 例刀砍状、4 例 Parry Romberg 综合征、3 例嗜酸性筋膜炎、2 例斑块型和 2 例其他类型）接受了 MRI 检查。三名肌肉骨骼放射科医生评估了 morphea 对不同组织层次（皮肤、脂肪、浅 / 深 / 肌间筋膜、肌肉 / 神经、关节 / 骨骼）的累及情况，以及病变累及深度（浅部或深部）。采用加权 Conger's Kappa 系数和组内相关系数（ICC）进行阅片者间分析。结果显示，49 例患者的 49 次 MRI 扫描中，31 例（63%）表现为浅表病变，18 例（37%）存在深部病变。MRI 表现包括：37 例（76%）皮肤增厚，10 例（20%）皮肤变薄；35 例（71%）脂肪萎缩，1 例（2%）脂肪肥大。34 例（69%）浅筋膜和 33 例（67%）深筋膜出现增厚和水肿。18 例深部病变中有 11 例（61%）存在肌肉水肿，2 例患者（4%）有关节 / 骨骼受累。病变累及深度的评估在阅片者间具有良好一致性（ICC=0.71（95% CI：0.58，0.82）），其中肌间筋膜受累的评估可靠性最高（Conger's Kappa=0.79）。研究表明，一种有效的 MRI 方案可用于对 morphea 在不同组织层次的病变进行分类，阅片者间可靠性良好至中等，且约三分之一的病例存在深部组织受累。