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为探究 DIPG 患者初始放疗后进展的治疗方案，研究人员开展再放疗研究，发现其可延长生存、改善症状，意义重大。
儿童及年轻成人进展性弥漫浸润性桥脑胶质瘤的放疗研究解读
在儿童和年轻成人的中枢神经系统肿瘤中，弥漫浸润性桥脑胶质瘤（Diffuse Infiltrative Pontine Glioma，DIPG）堪称最为棘手的类型之一。它生长于脑桥这一关键部位，因其特殊的解剖结构，手术切除难度极大，多数患者在确诊后的 2 年内便会因病情恶化离世。传统的放疗（Radiotherapy，RT）虽能在一定程度上缓解症状、使肿瘤缩小，但效果往往只是暂时的，大多数患者在放疗后的第一年就会面临疾病进展。面对进展后的有限治疗选择，许多医生将再放疗视为一种可能改善患者生活质量的治疗手段，然而相关研究还不够完善，这促使了本次研究的开展。
来自土耳其哈杰泰佩大学（Hacettepe University）的研究人员对这一难题发起挑战。他们回顾性分析了 33 例年龄在 25 岁及以下、初始放疗后疾病进展的 DIPG 患者的资料。研究发现，再放疗在提升患者生存和改善症状方面展现出了积极作用。这一成果发表于《Strahlentherapie und Onkologie》杂志，为 DIPG 的治疗提供了重要参考。
在研究方法上，研究人员主要采取了回顾性研究的方式。他们收集了 2000 - 2023 年在本部门接受放疗且后续疾病进展的 DIPG 患者的病历资料，这些患者多数通过影像学检查确诊。研究人员详细记录了患者的初始放疗方案、再放疗情况（包括再放疗的剂量、方案等），并依据相关标准评估肿瘤反应和治疗毒性。同时，运用统计软件对数据进行分析，探究影响患者生存的因素。
下面来看具体的研究结果：
- 患者、肿瘤及治疗特征：患者诊断时的中位年龄为 8 岁，多数患者（91%）通过影像学确诊，少数（9%）经活检确诊且均为 H3K27M 突变肿瘤。初始放疗的中位剂量为 54Gy，多数患者（61%）在放疗时同时使用替莫唑胺（Temozolomide），且所有患者在初始放疗后都接受了系统治疗。疾病进展后，部分患者接受了再放疗，其最常见的方案是 10 次照射共 20Gy12。
- 肿瘤学结局：初次放疗后的 MRI 评估显示部分缓解、稳定疾病和进展性疾病的患者分别占 64%、24% 和 12%。从初次放疗到疾病进展的中位时间为 8 个月，多数患者（91%）表现为局部肿瘤进展。进展后，接受再放疗联合系统治疗的患者，1 年总生存率（Overall Survival，OS）显著高于仅接受系统治疗的患者；从诊断开始计算，中位 OS 和无进展生存期（Progression-Free Survival，PFS）分别为 18 个月和 8 个月，进展后的中位 OS 为 6 个月325。
- 预后因素：单因素分析表明，肿瘤体积 < 59cc 的患者，1 年 OS、1 年 PFS 和进展后 1 年 OS 均显著更高；接受再放疗的患者进展后 1 年 OS 也显著更高。多因素分析显示，再放疗是进展后 OS 的唯一独立阳性预后因素457。
- 疗效评估和毒性：在接受再放疗的 15 例患者中，12 例有症状反应数据，其中 9 例（75%）在再放疗后神经系统症状有不同程度的改善，且未出现 3 级及以上的急慢性毒性6。
综合研究结果和讨论，本次研究证实了对于初始放疗后进展的儿童和年轻成人 DIPG 患者，姑息性再放疗可使中位 OS 延长约 3 个月，还能显著改善神经系统症状，且无明显毒性。这一发现为 DIPG 的治疗提供了重要依据，表明再放疗应被视为一种标准治疗方法。不过，目前再放疗的最佳方案尚未明确，不同中心的治疗方案差异较大。未来需要开展前瞻性研究，进一步优化再放疗方案，探究其与系统治疗联合的疗效和安全性，以及借助先进成像技术改进放疗计划，从而推动这一领域的发展，为患者带来更多希望。
