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为解决孕晚期孕周评估难题，研究人员开展超声测量胎儿小脑横径（TCD）准确性研究，发现 TCD 与孕周相关性好，在低资源地区意义重大。
超声测量胎儿小脑横径在孕晚期孕周评估中的研究解读
在妇产科领域，准确判断胎儿的孕周就像为孕期管理绘制精确的航海图，对保障母婴健康至关重要。一旦孕周判断失误，就如同船只偏离航线，可能引发一系列严重问题。例如，不准确的孕周会导致对胎儿发育情况的误判，使得医生难以准确识别胎儿生长受限或巨大儿等异常情况，进而错过最佳干预时机。在分娩决策上，错误的孕周信息还可能引发医源性早产，给新生儿的健康带来巨大威胁 。
在低 - 中收入国家，情况更为棘手。以尼日利亚为例，许多孕妇在孕期较晚才开始进行产前检查，这使得准确评估孕周变得困难重重。传统的超声测量方法，如利用双顶径（BPD）、头围（HC）、腹围（AC）和股骨长（FL）来估算孕周，在孕晚期存在诸多局限性。尤其是当胎儿出现病理生长受限等情况时，这些指标的准确性大打折扣。因此，寻找一种简单、准确且适用于孕晚期的孕周评估方法迫在眉睫。
为了解决这一难题，来自尼日利亚拉各斯大学教学医院（Lagos University Teaching Hospital）的研究人员展开了一项极具意义的研究。他们聚焦于超声测量胎儿小脑横径（TCD）在孕晚期孕周评估中的准确性，旨在为临床实践提供更可靠的依据。研究成果发表在《BMC Medical Imaging》杂志上，为该领域带来了新的曙光。
研究人员采用了多种关键技术方法。在样本选择上，运用系统抽样技术，从在拉各斯大学教学医院进行产前检查的孕妇中选取了 110 名符合条件的孕晚期妇女。通过问卷调查收集孕妇的社会人口学信息、产科和产前病史等资料。利用 GE Voluson P8 超声机，采用经腹扫描方式，测量胎儿的 BPD、HC、AC、FL 和 TCD，并获取相应的预测孕周。数据分析时，运用 Spearman’s 秩相关系数评估胎儿生物测量指标与孕周的相关性，以末次月经日期计算的孕周作为金标准，使用卡方检验比较各指标评估孕周的准确性，还通过简单线性回归分析建立估算孕周的数学方程。
研究结果主要从以下几方面呈现：
- 孕妇基本特征：参与研究的孕妇平均年龄为 31.5±5.8 岁 ，平均孕周为 33.7±3.6 周，中位产次为 1（IQR：0 - 2）。在社会人口学特征方面，已婚孕妇占比 93.6%，Yoruba 族孕妇占 62.7%，接受过高等教育的孕妇占 80.9%，基督教徒占 71.8%。
- TCD 评估孕周的准确性：TCD 测量在不同误差范围内评估孕周的准确性有所不同。误差范围在 ±1 周时，准确性为 58.2%；±2 周时，准确性为 84.6%；±3 周时，准确性为 93.6%。与其他常用的胎儿生物测量参数相比，在误差范围为 ±2 周时，TCD 评估孕周的准确性显著高于 BPD（84.6% vs 76.4%，p = 0.001）和 FL（84.6% vs 80.9%，p < 0.001），但低于 AC（84.6% vs 86.4%，p = 0.003）以及 BPD、HC、AC 和 FL 联合测量（84.6% vs 85.5%，p = 0.001） 。在误差范围为 ±1 周或 ±3 周时，TCD 单独测量评估孕周的准确性与其他参数相当。
- TCD 与孕周的相关性：在孕晚期，与 BPD、HC、AC 和 FL 相比，TCD 与根据末次月经估算的孕周相关性最佳，相关系数 r = 0.8837，p < 0.001。其相关性与使用 Hadlock 公式联合测量 BPD、HC、AC 和 FL 估算的孕周相关性相当。
- 估算孕周的数学方程和列线图：研究人员通过简单线性回归建模，得出计算孕周的数学方程：GA = 95.7 + 3.3TCD 。该公式在不同误差范围内的准确性与 TCD 测量评估孕周的准确性一致，即误差范围为 ±1 周时，准确性为 58.2%；±2 周时，准确性为 84.6%；±3 周时，准确性为 93.6%。同时，研究人员还开发了基于 TCD 测量的孕晚期孕周估算列线图，为临床应用提供了更直观的工具。
研究结论表明，TCD 与孕周的相关性优于其他常规胎儿生物测量参数，在孕晚期孕周评估中具有较高的预测准确性。这一发现对于低资源地区意义重大，在这些地区，医疗人员短缺，产科超声检查技能有限，TCD 测量操作相对简单，能够在一定程度上弥补技术和人员不足的问题。此外，在繁忙的产科环境中，TCD 测量耗时短，能够快速对大量孕妇进行孕周评估，提高工作效率。不过，研究也存在一定局限性，如使用末次月经计算参考孕周，可能会影响研究结果的准确性。但总体而言，该研究为孕晚期孕周评估提供了新的思路和方法，有望改善孕期管理，降低母婴不良结局的发生风险，为妇产科临床实践带来积极影响。
