解析小儿弥漫性轴索损伤（DAI）预后因素，为临床及研究点亮指引

为探究小儿 DAI 影响发病和死亡的关键因素，研究人员分析数据库，发现严重 TBI 和低血压是重要预测指标。

　　本研究利用美国外科医师学会创伤质量项目（ACS-TQP）全国性收集的数据，调查影响小儿弥漫性轴索损伤（DAI）发病率和死亡率的关键预后因素，为临床实践和未来研究提供信息。研究分析了 2019 - 2021 年 ACS-TQP 数据库中的小儿 DAI 病例，排除颅内出血或入院前死亡病例。比较了不同年龄组（0 - 3 岁、4 - 12 岁、13 - 17 岁）的人口统计学和临床特征，并通过多变量回归确定了死亡率、并发症、重症监护病房（ICU）住院时间和机械通气时间的预测因素。在 533 例小儿 DAI 患者中，死亡率为 20.3%，0 - 3 岁年龄组最高（29%），4 - 12 岁组为 20.8%，13 - 17 岁组为 19%（p = 0.016）。严重创伤性脑损伤（TBI，格拉斯哥昏迷评分 3 - 8 分）和收缩压 < 90 mmHg 是强有力的死亡预测因素（优势比 OR 为 56.9，p < 0.001；OR 为 9.2，p <0.001）。长时间昏迷（> 24 小时）增加了死亡风险（OR 为 7.4，p = 0.018），但未达到校正阈值。16.3% 的患者发生并发症，严重 TBI 增加了并发症风险（OR 为 4.1，p = 0.005）。手术会延长 ICU 住院时间（p < 0.001），长时间昏迷预示着更长的机械通气时间（p < 0.001）。III 级 DAI 与更差的预后无关。结论：严重 TBI 和低血压是小儿 DAI 死亡率和发病率的重要预测因素。III 级 DAI 与更差的预后无关，这凸显了进一步研究完善预后因素的必要性。