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为探究 SARS-CoV-1 感染与流感住院患者长期共病（multimorbidity）发生率差异，香港研究人员开展回顾性队列研究。结果显示，SARS-CoV-1 感染住院患者长期共病发生率不高于流感患者，但模式有差异。该研究为患者管理提供依据。
在 21 世纪初，一场突如其来的严重急性呼吸综合征（SARS）席卷全球，给人们的生命健康带来了巨大威胁。SARS 由 SARS-CoV-1 病毒引起，它与如今大家熟知的新冠病毒（SARS-CoV-2）有着千丝万缕的联系，SARS-CoV-1 是 SARS-CoV-2 的祖先病毒株 。在 SARS 疫情爆发后的很长一段时间里，人们逐渐意识到，SARS 患者在康复后可能面临着一系列长期健康问题。像近期对新冠长期综合征（long COVID syndrome）的研究一样，有报道指出 SARS 幸存者除了急性期病死率高之外，还面临如呼吸困难、肺纤维化、焦虑和抑郁等长期健康风险 。共病，也就是个体同时患有两种或以上慢性疾病的情况，在 SARS 幸存者中的发生率及影响一直缺乏研究。而共病与生活质量下降、医疗资源利用增加和死亡风险上升密切相关，探究其在 SARS 幸存者中的情况对评估慢性医疗负担意义重大。
为了解开这些疑问，香港大学李嘉诚医学院等机构的研究人员开展了一项回顾性队列研究。研究成果发表在《npj Primary Care Respiratory Medicine》上。
研究人员利用香港地区公共医疗数据库（Clinical Data Analysis and Reporting System，CDARS）的临床记录开展此项研究。该数据库覆盖范围广，包含众多患者信息，且疾病诊断采用国际疾病分类第九版临床修订本（ICD-9-CM）编码，其可靠性已得到验证。研究队列选取了 2003 年因 SARS 住院、2002 年或 2004 年因流感住院且年龄≥15 岁的患者，排除了死亡、共患 SARS 和流感、入院前已有共病等情况的患者。以 30 种慢性疾病定义共病，采用多变量 Poisson 回归分析计算发病率比（IRR），并通过逆概率治疗加权（IPTW）平衡两组基线特征，还进行了一系列敏感性分析以验证结果的可靠性。
在队列选择方面，经过层层筛选，最终确定了 678 例流感住院患者和 1255 例 SARS 住院患者纳入研究。从患者基线特征来看，流感组患者平均年龄 58.7 岁，男性占比 49.5% ；SARS 组患者平均年龄 38.8 岁 ，男性占比 39.5%。两组患者在慢性疾病和用药情况上也存在差异。
在共病发生率的加权分析中，随访期间，流感组有 376 例（54.7%）患者发生共病，SARS 组有 311 例（24.8%）患者发生共病。流感组共病粗发病率为每 100 人年 5.6 例，SARS 组为每 100 人年 1.5 例。经过 IPTW 和多变量调整后，SARS 组患者共病发生率显著低于流感组（IRR 0.78，95% CI 0.70 - 0.86，P<0.0001） 。亚组分析显示，女性患者中两组共病发生率无显著差异（IRR 1.00，95% CI 0.88 - 1.14，P=0.9661） ，男性患者中 SARS 组共病发生率低于流感组（IRR 0.68，95% CI 0.57 - 0.80，P<0.0001） 。年龄 < 40 岁的患者中，SARS 组共病风险显著低于流感组（IRR 0.86，95% CI 0.77 - 0.96，P=0.0091） ，年龄≥40 岁的患者中两组无显著差异（IRR 0.97，95% CI 0.76 - 1.23，P=0.7865） 。
敏感性分析结果显示，在纳入 2003 年流感住院患者、改变索引日期、以三种疾病定义共病、采用不同统计方法等多种情况下，主要研究结果保持稳健。
研究结果表明，长期来看，SARS 相关住院患者的共病发生率并不高于流感相关住院患者。不过，SARS 患者出院后最初几年共病发生率增长较快，但随着时间推移，这种差异逐渐减小。而且，两组患者共病模式存在显著差异，SARS 幸存者更易患慢性疼痛、抑郁和糖尿病等疾病，而流感患者则在心血管疾病（如房颤、心力衰竭）和神经系统疾病（如痴呆）方面风险更高。
这项研究意义重大。它首次对 SARS 幸存者 20 年共病发生率进行研究，并与流感患者对比，为了解冠状病毒急性感染如何转化为慢性医疗负担提供了重要信息。研究中发现的共病模式差异，对指导针对不同患者群体的长期管理、制定个性化干预措施和针对性筛查预防策略具有重要价值，有助于改善患者健康状况和生活质量。同时，研究也存在一定局限性，如无法考虑未观察到的潜在混杂因素、研究对象仅为住院患者、无法区分不同流感病毒类型等，但这些并不影响研究结论的重要性和启发性，为后续相关研究指明了方向。
