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深部颈部间隙脓肿（DNSA）传统培养检测病原体困难，易致抗生素不合理使用。研究人员对比 mNGS 与传统培养，探究其在 DNSA 患者中的临床价值。结果显示 mNGS 检测率高、治疗成功率高，意义重大。
在医学的舞台上，深部颈部间隙脓肿（DNSA）就像一个隐藏在暗处的 “健康杀手”。它由细菌入侵颈部筋膜引发炎症反应，严重时会导致败血症休克、血栓性静脉炎和下行性坏死性纵隔炎等危及生命的并发症。目前，在 DNSA 的治疗中，微生物学结果主要依赖传统的脓液培养。然而，这一方法就像一把钝剑，存在诸多缺陷。它耗时久，就像让患者在漫长的黑暗中等待光明；阳性率也低，许多病原体就这样在检测中 “漏网”。这使得经验性抗菌治疗成为 DNSA 治疗初期甚至全程的主要手段。但由于缺乏前瞻性研究验证，这种治疗方式缺乏规范，常常导致抗生素的不合理使用，不仅增加了患者的耐药风险，还加重了器官负担和经济压力。
为了打破这一困境，中山大学附属第一医院和中山大学附属第六医院的研究人员挺身而出，开展了一项极具意义的研究。他们旨在探究宏基因组下一代测序（mNGS）在 DNSA 患者病原体检测和治疗指导方面的临床价值，并与传统培养检测进行对比。这项研究成果发表在《BMC Microbiology》上，为 DNSA 的治疗带来了新的曙光。
研究人员采用回顾性队列研究方法，收集了 2022 年 1 月至 2023 年 8 月期间符合 DNSA 诊断标准的 124 例成年患者资料，经过筛选，最终 106 例患者纳入研究。所有患者都接受了引流手术，并在术中无菌采集脓液样本，分别进行传统培养和 mNGS 检测。
在技术方法上，传统培养是将脓液标本接种到多种培养基上，在特定条件下培养至少 48 小时，观察细菌生长情况并进行鉴定和药敏试验。而 mNGS 则是先提取样本 DNA，构建文库，通过测序仪进行高通量测序，再利用生物信息学分析去除低质量和人类序列数据，与微生物数据库比对来确定病原体。
研究结果令人振奋。在病原体检测性能方面，mNGS 展现出强大的实力。它的检测阳性率（92.6%）显著高于传统培养（42.6%），且获取结果的时间更短（中位时间 2 天，传统培养为 5 天）。在检测出的病原体中，以厚壁菌门（Firmicutes）为主，常见病原体包括微小微单胞菌（Parvimonas micra）、普雷沃菌属（Prevotella spp.）等。同时，研究发现 DNSA 患者中 81.5% 存在两种或更多微生物的共感染，mNGS 在检测厌氧病原体和多种共感染类型上优势明显。
在 mNGS 结果与临床特征的相关性方面，研究人员发现星座链球菌（Streptococcus constellatus）和肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae）更易导致患者呼吸困难和胸腔积液，肺炎克雷伯菌感染还与糖尿病、手术引流相关；金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）则与高中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）显著相关。
在对治疗的影响上，mNGS 组患者在入院 2 天内调整抗生素治疗的比例更高，不合理经验性抗菌治疗的持续时间显著缩短（2 天 vs 5 天）。mNGS 组的治疗成功率（88.5%）明显高于传统培养组（75.9%），患者住院时间和医疗费用也显著降低。
研究结论表明，mNGS 在检测 DNSA 病原体方面具有更高的检测率、灵敏度和全面性。基于 mNGS 结果分析，明确了致病细菌与临床症状的相关性。更重要的是，mNGS 有助于早期合理使用抗菌药物，促进患者康复，改善预后，减轻医疗资源负担。不过，研究也存在一些局限性，如回顾性研究可能存在选择偏倚，样本类型仅为脓液，样本量有限等。未来还需要设计良好的随机对照试验来进一步验证和完善。
这项研究为 DNSA 的诊疗开辟了新方向，mNGS 有望成为改善患者治疗效果的有力武器，在临床实践中发挥更大的作用，为更多患者带来健康的希望 。
