C-反应蛋白-甘油三酯葡萄糖指数（CTI）与不同糖代谢状态人群卒中风险的关联：来自中国健康与退休追踪研究的启示

卒中作为全球致残致死的主要原因，其风险预测指标亟待完善。南京医科大学附属苏州医院团队基于CHARLS队列，首次揭示C-反应蛋白-甘油三酯葡萄糖指数（CTI）与卒中风险的线性关联。研究发现CTI每增加1单位，卒中风险升高19%（HR 1.19），在糖调节正常（NGR）和糖尿病前期（Pre-DM）人群中尤为显著，为个性化卒中预防提供了新靶点。该成果发表于《Cardiovascular Diabetology》。

　　在全球范围内，卒中仍是导致死亡和长期残疾的首要原因，给公共卫生系统带来沉重负担。中国人群的卒中风险位居世界首位，每年新增病例超过200万。尽管防治手段不断进步，卒中发病率仍在持续攀升。胰岛素抵抗和炎症被认为是卒中发生发展的关键驱动因素，但如何整合这两类指标进行精准预测仍是临床难题。南京医科大学附属苏州医院胡国军团队联合多位学者，基于中国健康与退休追踪研究（CHARLS）队列，首次系统评估了新型复合标志物C-反应蛋白-甘油三酯葡萄糖指数（CTI）与卒中风险的关联。

研究团队采用多中心前瞻性队列设计，从CHARLS数据库中筛选10,443名45岁及以上中老年受试者，通过标准化问卷收集基线数据，计算CTI（公式：0.412×Ln(CRP[mg/L])+Ln(TG[mg/dL]×FPG[mg/dL])/2）。主要终点为医生诊断的卒中事件，采用Kaplan-Meier曲线、Cox比例风险模型和限制性立方样条分析等方法，按性别、年龄和糖代谢状态分层评估关联性。

主要发现显示：在中位9年随访期间，9.2%参与者发生卒中。CTI与卒中风险呈显著正线性关联，每增加1单位风险升高19%（HR 1.19，95%CI 1.09-1.29）。性别分层显示女性风险更高（HR 1.22 vs 男性1.15），中年人群（45-60岁）风险增幅大于老年（HR 1.25 vs 1.12）。糖代谢状态分析揭示，NGR人群风险增幅达33%（HR 1.33），Pre-DM人群为20%（HR 1.20），而糖尿病患者无显著关联。受试者工作特征曲线显示CTI预测效能（AUC 0.587）优于单独CRP（0.565）或TyG指数（0.567）。

研究结论部分强调，CTI作为同时反映炎症和胰岛素抵抗的复合指标，在NGR和Pre-DM人群中具有显著的卒中预测价值。该发现为临床实践提供了重要启示：针对不同糖代谢状态人群应采取差异化的CTI管理策略，特别是对中年女性和糖尿病前期患者需加强监测。研究创新性地填补了复合生物标志物在卒中预防领域的应用空白，为制定精准化干预方案提供了循证依据。

讨论部分深入分析了潜在机制：胰岛素抵抗通过促进动脉粥样硬化、损伤内皮功能增加卒中风险；炎症则通过加剧斑块不稳定性、促进血栓形成等途径协同作用。CTI整合这两条关键通路信息，因而展现出更优的预测效能。值得注意的是，糖尿病患者中关联性消失，可能与代谢紊乱已达平台期、其他并发症干扰等因素有关。作者建议未来研究应关注动态CTI变化与卒中风险的关联，并探索干预CTI能否降低实际卒中发生率。