综述：颈部影像报告和数据系统（NIRADS）在头颈部恶性肿瘤治疗后评估中，基于 F-18 氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描 / 计算机断层扫描（F-18 FDG PET/CT）的诊断性能 —— 一项系统评价和荟萃分析

这篇综述聚焦于 NIRADS 在 F-18 FDG PET/CT 对头颈部鳞状细胞癌（HNSCC）治疗后复发或治疗失败诊断中的表现。通过系统检索文献、评估偏倚风险和分析诊断指标，发现 NIRADS≥3 诊断复发的能力尚可，但证据确定性低，建议在 PET/CT 扫描中常规报告。

　　### 研究背景与目的
头颈部鳞状细胞癌（HNSCC）在全球范围内是一种较为常见的恶性肿瘤，对患者的生活质量和预后影响极大。治疗后准确判断是否复发或治疗失败，对于后续治疗决策的制定至关重要。颈部影像报告和数据系统（NIRADS）作为一种影像学评估工具，在 HNSCC 治疗后的评估中逐渐受到关注。本研究旨在全面评估 NIRADS 在 F-18 氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描 / 计算机断层扫描（F-18 FDG PET/CT）诊断 HNSCC 治疗后复发或治疗失败方面的性能。

研究方法

研究人员对已有的医学文献进行了系统检索，检索时间截至 2024 年 11 月 7 日，检索数据库包括 PubMed、Scopus、Cochrane 图书馆和 Google Scholar。筛选出按照 NIRADS 标准报告 F-18 FDG PET/CT 治疗后复发率的研究。利用 QUADAS-2 工具对纳入研究进行偏倚风险的定性评估。将患者分为 “NI-RADS≤2” 的低复发风险组和 “NI-RADS≥3” 的高复发风险组，通过加权汇总诊断准确性的标准指标、诊断优势比（DOR）和汇总受试者工作特征（SROC）曲线分析，来评估 NIRADS 的诊断性能。

研究结果

经过检索，共识别出 1632 条记录，最终纳入 8 项研究的 7 个数据集，涉及超过 1200 名患者和 1300 多次 F-18 FDG PET/CT 扫描。所有纳入研究均为回顾性研究，存在偏倚风险、发表偏倚和数据异质性。治疗与 F-18 FDG PET/CT 评估之间的时间间隔为 8 - 17 周。对于综合部位（原发、淋巴结或远处部位），“NIRADS≥3” 相较于 “NIRADS≤2” 检测复发的能力是可接受的。汇总敏感性为 0.68（95% 置信区间 CI 0.63 - 0.73），特异性为 0.90（95% CI 0.88 - 0.92），阳性似然比为 6.01（95% CI 2.9 - 12.6），阴性似然比为 0.47（95% CI 0.31 - 0.71），DOR 为 14.13（95% CI 9.78 - 20.42），SROC 分析下的曲线下面积（AUC）为 0.859（标准误差 SE -0.018） 。

研究结论

在对 HNSCC 治疗后的患者进行 F-18 FDG PET/CT 检查时，NIRADS≥3 类别相较于 NIRADS≤2 类别在检测综合原发、淋巴结或远处部位的治疗失败或复发方面，诊断性能是可接受的，但证据的确定性较低。因此，建议在 HNSCC 患者治疗后的 F-18 FDG PET/CT 扫描中，常规报告 NIRADS 类别，尤其是 NIRADS≥3 和 NIRADS≤2 类别，以便为临床医生提供更有价值的信息，辅助制定更合理的治疗方案。