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为探究人体圆度指数（BRI）、身体形状指数（ABSI）与代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）发病风险的关联，研究人员分析日本健康检查项目的回顾性队列数据。结果显示 BMI 与 MASLD 发病关联最强，WC 最佳临界值低于传统标准。这为 MASLD 诊断提供重要依据。
近年来，“非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）” 和 “非酒精性脂肪性肝炎（NASH）” 等术语带来的污名化问题备受关注，于是 “代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）” 这一术语应运而生。MASLD 的诊断需要肝脏脂肪变性且伴有至少一种心血管代谢危险因素，在过去二十年中，其患病率从 17.6% 上升到 23.4% ，并且还与肝硬化、肝细胞癌、心血管疾病和肝外恶性肿瘤的发病风险增加有关。因此，早期诊断和干预对预防 MASLD 相关并发症极为重要。
目前，腰围（WC）和体重指数（BMI）是诊断 MASLD 推荐使用的人体测量指标，但新的人体测量指标如人体圆度指数（BRI）和身体形状指数（ABSI）在临床实践中的效用也逐渐受到关注，它们在心血管事件和死亡率预测方面展现出潜在优势，BRI 还与 NAFLD 风险增加相关，且预测能力优于 BMI。那么，BRI 和 ABSI 在预测 MASLD 发病风险上是否与 WC、BMI 一样有效呢？为了解答这一问题，日本京都府立医科大学、松下纪念医院、朝日大学医院等机构的研究人员开展了相关研究，研究成果发表在《BMC Gastroenterology》上。
研究人员从 1994 - 2023 年进行的 NAGALA 研究（NAfld in Gifu Area, Longitudinal Analysis）中选取了 2004 - 2018 年在朝日大学医院进行健康检查的人员作为研究样本。这些人员需满足相关数据无缺失且五年后仍在接受检查的条件。研究人员通过标准化的自填式问卷收集参与者的病史和生活方式因素等信息，包括饮酒量、吸烟习惯和体育活动等，并据此进行分组。同时，测量参与者的 WC、体重、身高，计算 BMI、ABSI 和 BRI。利用腹部超声评估肝脏脂肪变性情况，依据美国肝病研究协会（AASLD）的多学会德尔菲共识声明来定义 MASLD。
研究人员运用 t 检验、Wilcoxon 秩和检验、卡方检验等方法分析数据，通过逻辑回归评估四种人体测量指标（WC、BMI、BRI 和 ABSI）基线四分位数与 MASLD 发病的纵向关系，并进行多变量逻辑回归分析调整混杂因素。使用受试者工作特征曲线（ROC）分析计算各指标预测 MASLD 发病的曲线下面积（AUC）和最佳临界值。
研究结果显示，共纳入 10561 名男性和 7187 名女性参与者，其中 3182 名男性和 914 名女性患上了 MASLD。基线时，发生 MASLD 的个体 WC、BMI、BRI 和 ABSI 均高于未患病个体。多变量逻辑回归分析模型 2 表明，男性中较高的 WC、BMI 和 BRI 与 MASLD 发病风险显著相关；女性中，较高的 WC、BMI、BRI 和 ABSI 均与 MASLD 发病风险显著相关。
ROC 曲线分析结果显示，男性中，BMI 预测 MASLD 发病的 AUC 为 0.77，最佳临界值为 23.9kg/m2；WC 的 AUC 为 0.75，最佳临界值为 82.0cm；BRI 的 AUC 为 0.75，最佳临界值为 2.98；ABSI 的 AUC 为 0.53，最佳临界值为 0.074。女性中，BMI 预测 MASLD 发病的 AUC 为 0.86，最佳临界值为 22.2kg/m2；WC 的 AUC 为 0.85，最佳临界值为 76.3cm；BRI 的 AUC 为 0.86，最佳临界值为 3.02；ABSI 的 AUC 为 0.60，最佳临界值为 0.075。在男性中，BMI 的 AUC 高于 WC、BRI 和 ABSI；在女性中，BMI 的 AUC 高于 ABSI，与 WC 或 BRI 相当，而 ABSI 的 AUC 在男女中均低于其他指标。
综合研究结果和讨论部分，该研究表明 BMI 与 MASLD 发病的关联最强，尤其在男性中更为明显，在女性中也呈现出强关联。此外，研究得出的 WC 最佳临界值低于传统标准，提示除了已有诊断标准的 BMI 外，可能需要为 WC 制定特定的诊断标准，这对 MASLD 的早期诊断和管理具有重要意义，为临床实践中更精准地评估 MASLD 发病风险提供了参考依据。
