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为解决 3 月龄及以下婴儿肠套叠易漏诊、治疗策略存在争议的问题，研究人员回顾性分析 38 例该年龄段肠套叠患儿临床资料。结果显示其临床表现有时不典型，早期超声检查有助于诊断，早期干预效果良好。该研究为临床诊疗提供参考。
在婴幼儿的健康领域，肠套叠是一种不容忽视的病症。它就像肠道在身体里玩起了 “捉迷藏”，一段肠道钻进了相邻的肠道里，引发肠梗阻。这种疾病在 4 - 9 个月大的婴幼儿中较为常见，可在 3 个月以下的婴儿中却十分罕见。但别小看这罕见的病症，因其临床表现常常不典型，起病又急，病情进展迅速，很容易引发肠道坏死、腹膜炎，甚至会威胁小生命的安全。目前，肠套叠的诊断和治疗虽已有标准流程，超声诊断和灌肠非手术治疗也被广泛应用，可对于小婴儿，尤其是 3 个月以下的婴儿能否进行灌肠保守治疗，医学界仍争论不休。而且，国内外关于这一年龄段婴儿肠套叠的报道都较少，全球也没有统一的最佳管理策略。在这样的背景下，为了给小婴儿肠套叠的诊断和治疗提供更可靠的依据，华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院的研究人员开展了一项回顾性研究 。
研究人员收集了 2013 年 1 月至 2024 年 7 月武汉儿童医院收治的 38 例 3 月龄及以下肠套叠婴儿的临床资料，涵盖了患儿的人口统计学信息、临床表现、诊断方式、治疗方法、手术情况、预后等多方面内容。
在研究方法上，主要运用了以下关键技术：一是超声检查（US），使用 3.5 - 12MHz 探头的彩色多普勒超声诊断仪，通过不同频率探头对患儿腹部进行扫描，观察肠套叠的位置、大小等情况；二是灌肠复位，包括超声引导下的水压灌肠复位（UGHR）和透视引导下的空气灌肠复位（FGPR），通过向肠道内注入液体或气体，尝试将套叠的肠道复位；三是手术治疗，对于灌肠复位失败的患儿进行手术，术中手动复位套叠肠段，并对肠道状况进行评估和处理。
研究结果如下：
- 人口统计学特征和临床表现：在 12206 例肠套叠患儿中，3 月龄及以下的婴儿有 38 例，占比 0.31%。这些婴儿中男性 20 例，女性 18 例，平均年龄 73.6 天，平均体重 6.0kg。从症状出现到入院时间平均为 25.8h。多数患儿出现呕吐（94.7%）、血便（71.1%），部分有间歇性哭闹（47.4%）、可触及腹部包块（55.3%）等症状，还有一些伴有腹胀、发热等情况。
- 影像学检查结果：腹部超声诊断准确率达 97.4%，多数肠套叠位于右腹部（78.9%）。同时，不少患儿存在腹腔积液（52.6%）、肠系膜淋巴结肿大（44.7%）、肠管扩张（47.4%）等情况。腹部 X 线检查显示，仅部分患儿有完全性肠梗阻等不同表现。
- 灌肠治疗结果：27 例一般状况良好的婴儿尝试灌肠复位，成功率为 48.1%（13/27），其中 FGPR 成功 8 例，UGHR 成功 5 例。灌肠后有 2 例出现肠穿孔，穿孔率为 7.4% 。
- 手术治疗结果：25 例接受手术治疗的患儿中，11 例直接进行剖腹手术。部分患儿术中发现不同情况，如 5 例为继发性肠套叠，6 例为原发性肠套叠伴并发症，一些需要进行肠切除吻合或造瘘手术。
- 影响复位成功的因素：单因素分析表明，血便、C 反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、中性粒细胞百分比以及腹部平片提示肠梗阻等因素，对复位成功有显著影响（P<0.05） 。
- 预后和随访：多数患儿经治疗后恢复良好，虽有个别出现延迟性肠坏死穿孔等情况，但最终都成功治愈出院。随访期间，38 例患儿均完全康复，无肠套叠复发。
研究结论和讨论部分指出，3 月龄及以下婴儿肠套叠临床表现有时不典型，早期进行超声检查对明确诊断至关重要，早期干预的效果令人满意。对于一般状况良好的婴儿，可在适当监测压力的情况下尝试灌肠复位，以避免肠穿孔。不过，由于新生儿肠道较为脆弱，对于新生儿肠套叠，手术可能是更可靠的选择。这项研究为全球儿科医生在诊断和治疗这一年龄段婴儿肠套叠时提供了重要参考。但研究也存在局限性，样本量较小且来自单中心，未来还需多中心、大规模的研究进一步探索。总体而言，该研究成果发表在《BMC Pediatrics》上，为解决 3 月龄及以下婴儿肠套叠的诊疗难题迈出了重要一步，有助于提高临床医生对这一病症的认识和处理能力，改善患儿的预后。
