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肥胖与 2 型糖尿病（T2DM）日益高发，传统治疗手段效果有限。研究人员对比单吻合口十二指肠空肠旁路联合袖状胃切除术（SADI-S）与袖状胃切除术（SG）治疗中国 BMI<35 kg/m2 糖尿病患者的中期疗效。结果显示 SADI-S 在减重和代谢疾病缓解上更优，为临床治疗提供参考。
在现代社会，人们的生活方式和饮食习惯发生了巨大变化，运动量越来越少，高能量、高脂肪的食物却摄入得越来越多。这导致肥胖问题日益严重，就像一颗 “健康炸弹”，在全球范围内不断引爆。肥胖可不是简单的身材走样，它与多种代谢性疾病紧密相连，如 2 型糖尿病（T2DM）、高血脂、高血压等，还会增加心血管疾病的发病风险。在中国，糖尿病患者的数量持续攀升，已然成为全球糖尿病患者最多的国家之一，而且年轻患者的比例也在不断上升。面对肥胖和相关代谢疾病的严峻挑战，传统的治疗方法常常显得力不从心，而减肥手术则逐渐成为一种有效的干预手段，受到了越来越多的关注。
然而，目前关于减肥手术的研究还存在不少问题。例如，单吻合口十二指肠空肠旁路联合袖状胃切除术（SADI-S）作为一种新兴的减肥手术方式，虽然在治疗严重肥胖和糖尿病方面展现出了一定的潜力，但大多数研究都集中在严重肥胖患者身上，对于 BMI<35 kg/m2 的 T2DM 患者，相关研究少之又少，也缺乏与其他减肥手术的对比研究。为了填补这一空白，吉林大学的研究人员开展了一项回顾性研究，旨在比较 SADI-S 和袖状胃切除术（SG）治疗中国 BMI<35 kg/m2 糖尿病患者的中期疗效、营养结局和微量营养素缺乏情况，该研究成果发表在《Obesity Surgery》杂志上。
研究人员从 2015 年 7 月至 2022 年 11 月，选取了 53 例 BMI<35 kg/m2 的 T2DM 患者，这些患者分别接受了 SADI-S 或 SG 手术，并进行了为期 2 年的术后随访。在研究过程中，研究人员收集了患者的人口统计学特征、体重变化、营养和代谢指标等数据，并进行了详细的分析。
研究结果如下：
- 手术结果和并发症：53 例患者均成功完成腹腔镜手术，术中视野清晰，出血少，无中转开腹和死亡病例。SADI-S 组手术时间长于 SG 组，但术后住院时间短于 SG 组。两组术后并发症发生率无显著差异，SADI-S 组有 1 例胃漏，SG 组有 1 例出血，均为 IIa 级，经保守治疗后康复出院。在营养缺乏方面，SADI-S 组术后低锌血症发生率显著高于 SG 组12。
- 减肥效果：术前两组患者体重和 BMI 无显著差异。术后 3 个月，两组体重相关指标无显著差异；6 个月时，SADI-S 组总减重百分比（% TWL）显著高于 SG 组；12 个月和 24 个月时，SADI-S 组在体重、BMI、额外体重减少百分比（% EWL）和 % TWL 方面均显著优于 SG 组，表明 SADI-S 组减肥效果更显著34。
- 糖尿病治疗效果：术后 12 个月和 24 个月，SADI-S 组 T2DM 完全缓解率分别为 91.7% 和 91.8%，显著高于 SG 组的 51.7% 和 41.4%。同时，SADI-S 组的糖化血红蛋白（HbA1c）和空腹血糖（FBG）水平也显著优于 SG 组，说明 SADI-S 在治疗 T2DM 方面效果更优56。
- 合并症改善情况：在高血脂缓解方面，术后 12 个月和 24 个月，SADI-S 组缓解率分别为 93.3% 和 86.7%，显著高于 SG 组的 45.5% 和 50%，且 SADI-S 组总胆固醇水平显著低于 SG 组。而在高血压缓解方面，两组无显著差异78。
- 营养结局：术后 1 年和 2 年，SADI-S 组在血红蛋白、白蛋白、维生素 D、叶酸、铁离子和锌离子等营养指标上均显著低于 SG 组，但两组在总蛋白、维生素 B12 和钙离子水平上无显著差异910。
综合研究结果和讨论部分来看，该研究具有重要意义。SADI-S 和 SG 均能有效治疗中国 BMI<35 kg/m2 的糖尿病患者，但 SADI-S 在减重和肥胖相关代谢疾病缓解方面表现更出色，虽然术后存在一定的营养缺乏风险，但总体发生率可接受。这为减肥代谢外科医生和患者提供了有价值的参考，有助于他们在手术方案选择时做出更明智的决策。不过，该研究也存在一些局限性，如样本量较小、缺乏长期随访结果且为回顾性研究。未来还需要开展多中心、大样本、长期随访的随机对照试验，进一步验证 SADI-S 和 SG 的疗效和安全性。
在研究方法上，研究人员采用回顾性分析方法，收集了 53 例患者的临床数据。对患者进行术前身体和实验室检查以及多学科会诊，术后在 3、6、12 和 24 个月进行随访，收集体重、代谢指标、营养指标等数据。使用 SPSS 25.0 软件进行统计分析，根据数据分布类型选择合适的统计检验方法。
总的来说，这项研究为肥胖合并 T2DM 患者的手术治疗提供了新的思路和依据，尽管存在不足，但依然为后续研究奠定了基础，有望推动减肥代谢外科领域的进一步发展。
