仰卧位经皮肾镜取石术（PCNL）上盏入路：打破争议，开启结石治疗新篇

来自西班牙里奥?奥尔塔加大学医院（Rio Hortega University Hospital Valladolid）的研究人员，为探究仰卧位 PCNL 上盏入路的可行性与安全性，对 100 例患者展开研究。结果显示该方法可行，并发症率低、结石清除率（SFR）高，为 PCNL 手术提供了重要参考。

　　仰卧位经皮肾镜取石术（PCNL）中经上盏入路的可行性和安全性存在争议。研究人员分析了 2013 年至 2023 年在西班牙巴利亚多利德的里奥?奥尔塔加大学医院接受仰卧位 PCNL 且经上盏入路治疗肾和输尿管上段结石的患者。患者采用加尔达考改良仰卧截石位（Galdakao-modified supine Valdivia position），在超声（US）和荧光透视引导下经乳头经皮进入上盏。术后两个月通过非增强 CT 扫描（NCCT）评估残余碎片 < 4mm 来确定结石清除率（SFR），用 PCNL 特定的 Clavien-Dindo 评分对 30 天内的并发症进行分级。100 例患者参与研究，33.3% 被诊断为鹿角形结石，44.4% 为多发结石。上盏入路在 31 例（31.9%）为第 11 肋以上，64 例（66%）为第 12 肋以上，2 例（2.1%）为肋下。64.6% 的患者接受了微创 PCNL。手术中位时间为 117.5（100; 150）分钟，术中无并发症，62.1% 的病例无需留置肾造瘘管。中位住院时间为 3（1; 5）天。发生了 27 例术后并发症，其中 8% 为 I 级并发症。需要输血和使用抗生素的 II 级并发症分别占 5% 和 9%。III 级并发症占 5%，未观察到 IV 级和 V 级并发症。无严重的胸腔、肝脏或脾脏并发症。单次手术结石清除率为 85%，仅 3 例患者需二次干预。超声和荧光透视引导下的仰卧位经皮上盏入路是可行的，并发症率低且结石清除率高。