早期儿童超重肥胖定义对预测 10 岁肥胖的影响：WHO 标准对比研究

为探究 2 - 5 岁儿童超重 / 肥胖（OWO）定义的最佳 zBMI 切点，研究人员分析了前瞻性出生队列（QLSCD）数据。结果显示，+1SD 和 + 2SD 切点预测 10 岁肥胖效果均一般，但 + 1SD 稍优。这表明用单一 + 1SD 切点监测儿童生长更实用。

　　世界卫生组织（WHO）建议，2 至 5 岁儿童使用体重指数 z 评分（zBMI）高于均值 + 2 标准差（SD）来定义超重 / 肥胖（OWO），而 5 岁及以上儿童则采用高于均值 + 1SD 作为切点。但缺乏在整个童年期使用不同切点的实证依据。研究人员分析了前瞻性出生队列（Quebec Longitudinal Study of Child Development，QLSCD）的数据。在儿童 2.5 岁、3.5 岁和 4.5 岁时，分别依据 zBMI 高于均值 + 2SD 和 + 1SD 的切点将他们分为超重 / 肥胖组和非超重 / 肥胖组。在 10 岁时，通过 zBMI 和腰围评估肥胖情况。利用多变量线性回归估计超重 / 肥胖（与非超重 / 肥胖相比）和后期肥胖之间的关联，并使用部分 eta 平方值比较每个切点的结果预测能力。研究样本包含 1092 名儿童（53% 为女性）。使用 + 1SD 切点时，早期儿童超重 / 肥胖的发生率是 + 2SD 切点的 2 - 3 倍。就后期肥胖而言，两个切点的部分 eta 平方值都处于小到中等效应量范围（3% - 15%），这意味着无论采用哪个切点，早期儿童超重 / 肥胖对 10 岁时测量的肥胖影响都不大。不过，在所有时间点上，+1SD 定义的超重 / 肥胖的 eta 平方值略高于 + 2SD，表明 zBMI +1SD 能解释更多的结果差异。结论：对于 2 至 5 岁儿童，两种超重 / 肥胖定义对预测儿童期肥胖的效应量都较小，但 + 1SD 切点在早期儿童中预测肥胖的能力略强于 + 2SD 切点。从临床角度来看，从儿童早期开始使用单一的切点，可能更便于长期监测儿童生长和体重增加情况，以及识别有持续肥胖风险的儿童。