脆性骨折防治十诫:聚焦高风险人群,优化治疗策略

【字体: 时间:2025年03月28日 来源:Indian Journal of Orthopaedics 1.1

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  脆性骨折危害严重,为解决其防治问题,研究人员开展了脆性骨折相关研究。得出涵盖风险因素、疾病、药物治疗等多方面的十条 “诫命”。这有助于针对高风险人群精准治疗,降低脆性骨折的发病率和死亡率。

  脆性骨折是一个重大的健康问题。它是指由低冲击力事件导致的骨折,比如从站立高度或更低高度跌落,通常是由于骨骼脆弱。这类骨折最常与骨质疏松症等病症相关,骨质疏松症会降低骨密度,使骨骼更易骨折。脆性骨折常发生于老年人,包括绝经后的女性,常见受影响的部位有髋部、脊柱和手腕。这些骨折反映了潜在的骨骼脆弱性,首次发生脆性骨折后,再次骨折的风险会增加。除了骨质疏松症,还需考虑年龄、性别、营养缺乏、身体活动以及慢性肾病等疾病等促成因素。其他风险因素,如吸烟、过量饮酒,以及某些药物(如皮质类固醇和丙戊酸钠等抗惊厥药),长期使用可能会导致骨质疏松症。
脆性骨折主要围绕骨质疏松症的终末期管理,但许多问题并未得到足够重视。因此,制定这十条 “诫命”,聚焦于有助于预防脆性骨折或治疗有脆性骨折病史患者的领域。

这十条 “诫命” 分为多个主题,包括脆性骨折 —— 风险因素与双能 X 线吸收法(DEXA)、骨转换异常疾病、微生物群与微生物组、包括肥胖在内的炎症衰老(inflammaging)、甲状旁腺、甲状腺与睾酮、年轻成年人骨质疏松症管理的困境、维生素 D、钙与白蛋白、药物治疗方案、相关药物与替代疗法,以及监测。高和低骨转换疾病、肠道菌群失调和炎症衰老,以及治疗和监测是重点内容。

脆性骨折,也称为骨质疏松性骨折,具有较高的发病率和死亡率。现有的抗骨吸收和促合成药物丰富了骨质疏松症的治疗手段,但长期使用这些药物的安全性问题逐渐显现。这十条 “诫命” 将有助于管理策略聚焦于针对最易发生这些骨折的 “高风险” 人群进行靶向治疗。
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