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在新冠疫情背景下，为探究母亲心理健康（MH）与儿童发育结局的关联，研究人员分析苏格兰行政数据集。结果显示，母亲 MH 问题和疫情影响儿童发育，二者共同作用有复杂影响。该研究为相关人员提供参考，助力精准干预1215。
新冠疫情的爆发，给人们的生活带来了巨大改变，尤其是对孕妇和儿童的影响不容忽视。在疫情期间，孕妇面临着诸多压力，比如产检服务中断、感染新冠的风险、经济担忧以及活动受限等，这些因素使得孕妇的心理健康问题日益凸显。而儿童在成长过程中，缺少社会支持和面对面活动的机会，其发育也可能受到影响。此前虽有研究分别关注了疫情期间出生与儿童发育、母亲心理健康与儿童发育的关系，但对于疫情和母亲心理健康相互作用对儿童发育结局的影响，却知之甚少。为了填补这一空白，来自英国多所高校和研究机构（如 University of Edinburgh、University of Dundee 等）的研究人员开展了相关研究，研究成果发表在《Archives of Public Health》上。
研究人员利用苏格兰的行政数据集，纳入了 2017 年 4 月 1 日至 2018 年 10 月 31 日出生的儿童（作为疫情前队列）以及 2020 年 3 月 1 日至 2021 年 6 月 30 日出生的儿童（作为疫情期间队列）。通过对这些儿童及其母亲的数据进行分析，探究母亲心理健康（以是否有精神科住院史和精神科门诊就诊记录衡量）与儿童发育结局（通过 Ages and Stages Questionnaire（ASQ-3）评分和健康访视员识别的发育问题衡量）之间的关联，以及疫情和母亲心理健康的交互作用对儿童发育结局的影响23。
研究人员主要采用了以下关键技术方法：首先，利用多个行政数据集进行数据收集，包括 COVID-19 in Pregnancy in Scotland（COPS）数据集、苏格兰 13 - 15 个月儿童健康检查数据、苏格兰出生记录以及精神科住院和门诊记录等；其次，运用逆概率处理加权（IPTW）方法对母亲年龄、孩子性别、母亲吸烟情况、地区贫困程度和早产等协变量进行调整；最后，通过构建线性回归模型，分析各因素之间的关系，并进行敏感性分析以确保结果的可靠性345。
研究结果如下：
- 人口统计学特征：两个队列在苏格兰多重剥夺指数（SIMD）的五个等级上分布相似，疫情期间出生的儿童占 39.4%，母亲有精神科住院史的比例为 1.8%。疫情前队列儿童 13 - 15 个月的平均总 ASQ-3 评分为 248.50（SD = 40.63），疫情期间队列为 248.23（SD = 41.91），且两个队列中男孩数量略多于女孩6。
- 协变量平衡：通过标准化差异检验，发现加权后的数据集中所有协变量的标准化差异均小于 0.01，表明加权后的数据在协变量方面达到了较好的平衡7。
- 母亲心理健康与儿童发育结局的关联：在疫情前和疫情期间队列中，母亲有精神科住院史均与儿童较低的 ASQ-3 评分显著相关（疫情前队列：ES = -0.140，95% CI [-0.214, -0.065]，p < 0.001；疫情期间队列：ES = -0.210，95% CI [-0.313, -0.108]，p < 0.001），且与儿童发育问题的发生概率增加相关（疫情前队列：OR = 1.040，95% CI [1.013, 1.066]，p = 0.004；疫情期间队列：OR = 1.067，95% CI [1.028, 1.107]，p < 0.001*）。母亲精神科门诊就诊记录也与儿童较低的 ASQ-3 评分和较高的发育问题发生概率相关89。
- 疫情和母亲心理健康的交互作用对儿童发育结局的影响：对于没有精神科住院史的个体，疫情与儿童发育结局的关联存在差异（发育问题：OR = 1.024，95% CI [1.019, 1.029]，p < 0.001；ASQ-3 评分：ES = 0.012，95% CI [-0.002, 0.025]，p = 0.08）。母亲精神科门诊就诊记录与疫情在儿童 ASQ-3 评分上存在交互作用（ES = 0.066，95% CI [-0.106, -0.027]，p < 0.001），但母亲精神科住院史与疫情在儿童发育结局上无显著交互作用1011。
- 敏感性分析：排除早产儿后，敏感性分析结果与主要分析结果基本相似，进一步验证了研究结果的可靠性12。
研究结论和讨论部分表明，母亲心理健康问题与儿童发育不良结局之间的关联在两个队列中都很明显，这与其他研究结果一致，说明母亲心理健康问题对儿童从婴儿期到青春期的发育轨迹有重要且持久的影响。同时，研究发现疫情与儿童发育结局之间存在较小但显著的关联，且疫情和母亲心理健康的某些方面（如精神科门诊就诊记录）对儿童发育有交互作用，不过二者交互作用的结果存在差异，需要进一步研究。该研究的优势在于使用了大规模行政数据集，涵盖了全国范围的样本，为母亲心理健康问题对儿童发育结局的影响提供了更全面的证据。然而，研究也存在局限性，如数据并非专门为本研究收集，可能存在缺失和不准确的情况，且研究仅观察到儿童 13 - 15 个月的发育结局，无法确定长期影响。尽管如此，该研究仍是目前关于母亲心理健康、疫情与儿童发育结局关系的最大规模人群分析，为公共卫生研究人员、政策制定者和从业者提供了重要参考，有助于他们更好地识别和治疗有心理健康问题的个体，并为有心理健康诊断的母亲的后代提供针对性支持131416。
