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为解决个体获取心理健康护理存在的障碍问题,研究人员开展了关于 “服务导航措施”(SNM)项目的研究。通过混合方法评估,发现参与者对 SNM 体验积极,这对优化心理健康服务意义重大。
在全球范围内,心理健康问题已然成为一个不容忽视的重大健康负担。2019 年,约 9.7 亿人,即每 8 人中就有 1 人患有精神障碍,焦虑和抑郁等病症尤为普遍。在澳大利亚,每年约五分之一的 16 - 85 岁人群会经历心理健康障碍。然而,许多患有精神疾病的人在获取心理健康护理时面临诸多挑战,比如病耻感、医疗资源难以获取、表达自身担忧困难、寻求帮助的过程复杂,以及部分人更倾向于自力更生等。这些障碍严重影响了他们的生活质量,对学业、工作和整体生活都产生了不利影响。为了帮助人们更好地获取心理健康服务和支持,服务导航模型应运而生。它旨在协助个人、家庭及医疗从业者识别、获取并有效利用各类医疗和社会服务。澳大利亚于 2020 年推出 “服务导航措施”(SNM)项目,作为联邦心理社会支持的一部分,通过初级卫生网络(PHNs)实施。该项目覆盖澳大利亚 31 个 PHNs,每个 PHN 负责在特定地理区域规划、委托、监测和评估包括心理健康项目在内的初级医疗服务。但项目实施效果如何,客户对其体验怎样,这些问题亟待解答,因此开展了此项研究。
此次研究由弗林德斯大学(Flinders University)的 Megan Rattray 和 Tania Shelby - James 主导。研究人员采用探索性序贯混合方法,综合运用定量和定性研究手段。定量数据通过封闭式问卷调查收集,定性数据则来源于开放式问卷问题以及一对一的半结构化访谈。参与者包括使用该服务一次或多次以获取心理健康支持的消费者、家庭成员、护理人员、支持工作者和健康从业者。
在研究方法上,主要运用了问卷调查和半结构化访谈两种关键技术方法。问卷调查由研究人员联合澳大利亚卫生与老年护理部设计,基于 “您的服务体验”(YES)调查进行,涵盖客户人口统计学信息、体验相关问题等内容,调查时间长达 27 个月。半结构化访谈由第一作者通过电话一对一进行,旨在深入了解客户在 SNM 实施前后的经历,访谈时长平均为 35 分钟。
研究结果呈现出三个主要主题:
- 接受有益且及时的支持:客户高度认可 SNM 提供的清晰、详实且贴合需求的信息。调查发现,多数客户认为信息和转诊服务总是合适的,健康从业者对此满意度最高。例如,有消费者表示服务导航员知识渊博,能精准匹配其需求与服务;还有健康从业者提到,导航员会提供个性化信息,拓宽了他们对周边服务的了解。同时,SNM 的转诊服务也备受好评,它简化了服务获取流程,为客户节省了时间和精力。多数客户认为,SNM 让他们在寻求心理健康支持时拥有了更多选择。
- 感激富有同理心和理解的支持:客户在与服务导航员互动过程中,十分看重对方的关怀和鼓励。导航员温暖、友好、有爱心的态度,让客户感到安心,更愿意积极面对心理健康问题。许多客户表示,之前在寻求帮助时曾有过被误解或忽视的经历,而 SNM 的服务导航员能认真倾听他们的诉求,给予充分理解,这让他们倍感尊重。此外,舒适的环境也有助于提升支持体验,多数客户在使用 SNM 时感到舒适,但也有少数客户提出环境可进一步优化。
- 重视并加强跟进支持:跟进支持对消费者来说至关重要,它能让消费者感受到持续的关怀。以往的支持往往缺乏跟进,给消费者带来不良影响,而 SNM 的服务导航员在这方面表现出色,让消费者切实感受到被关心。对于健康从业者而言,跟进支持能让他们了解转诊结果,避免工作流于形式,提升工作有效性。不过,部分健康从业者认为跟进服务仍有提升空间。
研究结论和讨论部分指出,客户对 SNM 的体验总体积极,这得益于及时、有益、富有同理心的支持以及跟进护理。这一研究结果为政策制定者和健康服务提供者提供了宝贵的参考,有助于优化心理健康服务的有效性和质量。例如,可以考虑扩大服务导航员的职责范围,让他们提供简短干预措施,但这需要为其提供针对性培训,包括动机访谈、积极倾听和基本咨询技巧等方面的培训,同时明确其角色和职责,确保与其他医疗从业者协同合作。此外,研究也存在一定局限性,如访谈样本量较小,可能存在应答者偏差,且无法计算回应率。但总体而言,该研究为改善心理健康服务导航提供了重要依据,对提升社区心理健康服务水平具有重要意义。